A pajzsmirigy megnagyobbodás, orvosi nevén strúma, sokakat érintő probléma. Sokan azonnal a műtétre gondolnak, pedig nem minden esetben van szükség sebészeti beavatkozásra. Ebben a cikkben áttekintjük, mikor indokolt a pajzsmirigy műtét, és mikor van lehetőség gyógyszeres vagy egyéb konzervatív kezelésre. Célunk, hogy átfogó képet adjunk a témáról, segítve a tájékozódást és a helyes döntés meghozatalát.
Mi a pajzsmirigy megnagyobbodás?
A pajzsmirigy egy pillangó alakú mirigy a nyak elején, amely fontos hormonokat termel, például a tiroxint (T4) és a trijódtironint (T3). Ezek a hormonok szabályozzák az anyagcserét, a szívritmust, a testhőmérsékletet és sok más fontos testi funkciót. A pajzsmirigy megnagyobbodás akkor következik be, amikor a mirigy mérete a normálisnál nagyobb. Ez sokféle okból kialakulhat, és nem minden esetben jelent azonnali problémát.
A pajzsmirigy megnagyobbodás okai
Számos tényező okozhatja a pajzsmirigy megnagyobbodást:
- Jódhiány: A jód szükséges a pajzsmirigyhormonok termeléséhez. Jódhiány esetén a pajzsmirigy keményebben dolgozik, hogy elegendő hormont termeljen, ami megnagyobbodáshoz vezethet. Szerencsére a jódhiányos strúma Magyarországon a jódozott só használatának köszönhetően ritka.
- Autoimmun betegségek: A Hashimoto-thyreoiditis és a Graves-kór autoimmun betegségek, amelyek befolyásolhatják a pajzsmirigy működését és megnagyobbodásához vezethetnek. A Hashimoto-thyreoiditis a pajzsmirigy alulműködését, a Graves-kór pedig túlműködését okozza.
- Pajzsmirigy gyulladás (thyreoiditis): Különböző okokból kialakuló gyulladás is okozhatja a pajzsmirigy megnagyobbodását.
- Pajzsmirigy göbök: A pajzsmirigyben kialakuló göbök lehetnek jó- vagy rosszindulatúak, és megnagyobbíthatják a mirigyet.
- Pajzsmirigyrák: Ritkábban, de a pajzsmirigyrák is okozhat megnagyobbodást.
- Terhesség: A terhesség alatti hormonális változások is okozhatják a pajzsmirigy megnagyobbodását.
Mikor van szükség pajzsmirigy műtétre?
A pajzsmirigy műtét (thyroidectomia) nem minden esetben szükséges a pajzsmirigy megnagyobbodás kezelésére. Az alábbi esetekben szokták mérlegelni a műtéti megoldást:
- Nagy méretű strúma: Ha a pajzsmirigy annyira megnagyobbodott, hogy nyomja a légcsövet, a nyelőcsövet vagy a visszereket, nehezítve a légzést, a nyelést vagy a vérkeringést.
- Gyanú malignitásra: Ha a pajzsmirigyben göbök vannak, és a citológiai vizsgálat (aspirációs biopszia) rosszindulatú sejteket mutat ki, vagy a vizsgálat eredménye bizonytalan, de a klinikai kép alapján nagy a rosszindulatúság gyanúja.
- Hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés): Ha a gyógyszeres kezelés vagy a radiojód terápia nem hatékony a pajzsmirigy túlműködésének kezelésére, a műtét megoldást jelenthet. Különösen igaz ez a Graves-kór esetén.
- Esztétikai okok: Ritkábban, de ha a strúma jelentős esztétikai problémát okoz a betegnek, és más kezelési módszerek nem hatékonyak, a műtét is szóba jöhet.
Mikor menthető a pajzsmirigy műtét?
Szerencsére sok esetben elkerülhető a pajzsmirigy műtét. Az alábbiakban felsorolunk néhány esetet, amikor konzervatív kezeléssel is jó eredményeket lehet elérni:
- Jódhiányos strúma: A jódpótlás gyakran elegendő a pajzsmirigy méretének csökkentéséhez.
- Hashimoto-thyreoiditis: A pajzsmirigy alulműködésének hormonpótlással történő kezelése a pajzsmirigy megnagyobbodását is csökkentheti.
- Kisméretű, jóindulatú göbök: Ha a göbök kicsik, nem okoznak panaszt, és a citológiai vizsgálat eredménye negatív, rendszeres megfigyelés javasolt.
- Pajzsmirigy túlműködés (hyperthyreosis): A pajzsmirigy túlműködés gyógyszeres kezeléssel (pl. thyreostatikumokkal) vagy radiojód terápiával is hatékonyan kezelhető.
- Gyulladásos állapotok: A gyulladásos állapotok (pl. subacut thyreoiditis) gyakran maguktól is rendeződnek, de gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel a gyógyulási folyamat felgyorsítható.
A pajzsmirigy megnagyobbodás diagnosztizálása
A pajzsmirigy megnagyobbodás diagnosztizálása általában a következő lépésekből áll:
- Kórelőzmény felvétele és fizikális vizsgálat: Az orvos kikérdezi a páciens panaszait, családi kórelőzményét, és megvizsgálja a nyakat.
- Pajzsmirigyfunkciós vizsgálatok (vérvétel): A vérvételből megállapítható a pajzsmirigy hormonjainak szintje (TSH, T3, T4), ami fontos a pajzsmirigy működésének megítéléséhez.
- Ultrahang vizsgálat: Az ultrahanggal láthatóvá tehetők a pajzsmirigy mérete, szerkezete és esetleges göbök.
- Pajzsmirigy izotóp vizsgálat (szcintigráfia): A szcintigráfiával megállapítható, hogy a pajzsmirigy vagy a benne lévő göbök túlműködnek-e, alulműködnek-e.
- Citológiai vizsgálat (aspirációs biopszia): Ha a pajzsmirigyben göbök vannak, a citológiai vizsgálattal megállapítható, hogy a sejtek jó- vagy rosszindulatúak-e.
Összefoglalás
A pajzsmirigy megnagyobbodás sokféle okból kialakulhat, és a kezelése a kiváltó októl függ. Nem minden esetben van szükség műtétre, sok esetben gyógyszeres kezeléssel vagy más konzervatív módszerekkel is jó eredményeket lehet elérni. Fontos a pontos diagnózis felállítása, hogy a legmegfelelőbb kezelési módot lehessen alkalmazni. Ha pajzsmirigy megnagyobbodást észlel magán, forduljon orvoshoz, aki a megfelelő vizsgálatok elvégzése után személyre szabott kezelési tervet fog javasolni.