A hasfájás az egyik leggyakoribb panasz, amivel orvoshoz fordulunk. Lehet enyhe és múló, de utalhat komolyabb problémára is. Vajon gondolt már arra, hogy a visszatérő, furcsa hasfájás mögött esetleg egy hasi sérv húzódik meg? Sokak számára ez a fogalom ijesztően hangzik, de fontos megérteni, mi is pontosan ez az állapot, és mikor van szükség orvosi beavatkozásra. Cikkünkben átfogóan bemutatjuk a hasi sérveket, azok tüneteit, különös tekintettel az általuk okozott fájdalomra, valamint a kezelési lehetőségeket.
Mi is az a hasi sérv?
A hasi sérv egy olyan állapot, amikor a hasfalon, azaz a hasüreg falán lévő izom- és kötőszövetek meggyengülnek vagy átszakadnak, és ezen a nyíláson keresztül a hasüreg belső szervei (jellemzően bélhurkok, zsírszövet vagy hashártya) kiboltosulnak, egy látható vagy tapintható dudort képezve a bőr alatt. Képzeljen el egy gumiabroncsot, amelynek van egy gyenge pontja, és ott kidudorodik a belső gumi – hasonló elven működik a sérv is a hasfal gyenge pontjainál.
A sérvek kialakulhatnak veleszületett hajlam, például a hasfal fejlődési rendellenességei miatt, de gyakran szerzettek, melyekre hajlamosító tényezők hatására alakulnak ki. Ezek közé tartozik a tartósan megnövekedett hasüregi nyomás, amit okozhat például:
- Erőteljes köhögés (krónikus légúti betegségek, dohányzás)
- Gyakori, erőlködő székelés (krónikus székrekedés)
- Nehéz tárgyak emelése, túlerőltetés
- Terhesség (különösen többszörös terhesség)
- Elhízás
- Korábbi hasi műtétek (hegsérv)
Többféle hasi sérv létezik, attól függően, hogy a hasfal melyik részén jelentkeznek. A leggyakoribbak a következők:
- Lágyéksérv (Hernia inguinalis): A leggyakoribb típus, különösen férfiaknál. A lágyékhajlatban, az ágyékcsatorna mentén alakul ki.
- Köldöksérv (Hernia umbilicalis): A köldök környékén jelentkezik, ahol a hasfal a születés után nem záródott megfelelően. Gyermekeknél gyakori, és sokszor magától visszahúzódik, de felnőttkorban is előfordulhat.
- Combsérv (Hernia femoralis): A combhajlatban, a combcsatorna mentén alakul ki, gyakrabban érinti a nőket. Gyakran okoz panaszokat és nagyobb a kizáródás veszélye.
- Hegsérv (Hernia incisionalis): Korábbi hasi műtéti hegvonal mentén jelentkező sérv, ahol a hasfal hegesedés miatt gyengült meg.
- Egyéb ritkább sérvek: pl. rekeszsérv (hiatus hernia) – bár ez technikailag nem hasfali sérv, tünetei hasonlíthatnak.
Hogyan okoz hasfájást a sérv?
A hasi sérv által okozott hasfájás jellege változó lehet, és a sérv típusától, méretétől, valamint attól függ, hogy a sérvtartalom szabadon mozog-e. Kezdetben a fájdalom gyakran tompa, húzó jellegű, kellemetlen érzés, amely mozgásra, erőlködésre, köhögésre vagy tüsszentésre felerősödhet. Sok esetben a páciensek csak egy kellemetlen nyomásérzésről vagy diszkomfortról számolnak be a sérv területén.
A fájdalom akkor válik intenzívebbé és sürgetőbbé, ha a sérvtartalom (pl. egy bélkacs) becsípődik a sérvkapuban. Ezt nevezzük kizáródásnak (inkarcerációnak). A kizáródott sérv hirtelen, erős fájdalmat okoz, amely tartósan fennáll. Ezenkívül kísérheti hányinger, hányás, székrekedés, puffadás, és a sérvterület érzékenysége. Ebben az esetben a kiboltosulás már nem nyomható vissza a hasüregbe.
A legsúlyosabb és legveszélyesebb komplikáció a bekolbózódás (stranguláció). Ez akkor történik, ha a becsípődött bélkacs vérellátása is akadályozottá válik, elhalást okozva a szövetekben. A bekolbózódott sérv rendkívül erős, éles fájdalommal jár, ami a fájdalomcsillapítókkal sem csillapítható. A sérvterület tapintásra nagyon érzékeny, feszessé válik, és a bőr elszíneződhet (vöröses, lilás árnyalatúvá válhat). Ezt láz, hidegrázás, hányás, szapora pulzus és sokkos állapot kísérheti. A bekolbózódás egy életveszélyes, sürgős orvosi ellátást igénylő állapot, amely azonnali műtétet tesz szükségessé a bélelhalás és az ebből következő súlyos szövődmények, mint például a hashártyagyulladás vagy szepszis elkerülése érdekében.
Milyen tünetekkel jár még a hasfájáson kívül?
A hasi sérv legjellegzetesebb tünete a fájdalmon kívül egy látható és/vagy tapintható kiboltosulás vagy duzzanat a hasfalon. Ez a duzzanat gyakran megnő, ha a páciens feláll, köhög, vagy erőlködik, és lefekvéskor, vagy kézzel visszanyomva eltűnhet (reponálható sérv). Amikor a sérv nem nyomható vissza, akkor beszélünk irreponálható sérvről.
Egyéb kísérő tünetek lehetnek:
- Nyomás- vagy teltségérzés a sérv területén.
- Égő érzés vagy szúró fájdalom a kiboltosulás körül.
- Kellemetlenség mozgás, hajlás vagy emelés közben.
- Emésztési zavarok, puffadás, székrekedés (különösen ha a bélhurkok érintettek).
- A kizáródott sérv esetén: hányinger, hányás, székrekedés, a sérv területének feszessége és érzékenysége.
- A bekolbózódott sérv esetén: láz, hidegrázás, erős, éles fájdalom, a bőr elszíneződése, sokkos tünetek.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Bár a kisebb, panaszt nem okozó sérvekkel sokan együtt élnek, fontos, hogy minden új vagy fennálló hasi sérvet orvos vizsgáljon meg. Különösen igaz ez, ha a sérv növekedni kezd, vagy ha új tünetek, különösen fájdalom jelentkezik.
Azonnali orvosi ellátásra van szükség, ha az alábbi tünetek bármelyike jelentkezik:
- Hirtelen, erős, nem múló hasfájás a sérv területén.
- A kiboltosulás hirtelen megnő, megkeményedik, és nem nyomható vissza.
- Hányinger, hányás, székrekedés, puffadás kíséri a fájdalmat.
- Láz, hidegrázás, rossz közérzet.
- A bőr elszíneződése a sérv fölött.
Ezek a jelek bekolbózódásra utalhatnak, ami rendkívül veszélyes állapot, és azonnali műtéti beavatkozást igényel.
A hasi sérv diagnózisa és kezelése
A hasi sérv diagnózisa általában fizikális vizsgálattal történik. Az orvos tapintással és szemrevételezéssel azonosítja a duzzanatot, és megkéri a pácienst, hogy köhögjön vagy erőlködjön, hogy a sérv jobban láthatóvá váljon. Ritka esetekben, ha a diagnózis nem egyértelmű, képalkotó vizsgálatokra (pl. ultrahangra, CT-re vagy MRI-re) is szükség lehet.
A hasi sérv kezelése szinte minden esetben műtéti. Ez az egyetlen módja annak, hogy a sérvkapu bezáródjon és a sérvtartalom ne tudjon újra kiboltosulni. Kisebb, panaszt nem okozó köldöksérv csecsemőkorban még megfigyelhető, de felnőtteknél a komplikációk (kizáródás, bekolbózódás) kockázata miatt javasolt a műtét.
A sérvműtét során a sebész visszanyomja a sérvtartalmat a hasüregbe, majd megerősíti a meggyengült hasfalat. Gyakran alkalmaznak speciális hálót (polipropilén háló), amely tartósan megerősíti a sérvkapu területét, csökkentve az újbóli kiújulás kockázatát. A műtét történhet hagyományos, nyílt módon, vagy laparoszkóposan (kulcslyuk sebészet). A laparoszkópos technika kisebb sebet, gyorsabb gyógyulást és kevesebb fájdalmat ígér, de nem minden sérv és nem minden beteg esetében alkalmazható.
A műtétet követően fontos a fokozatos terhelés, a nehéz súlyok emelésének kerülése, és az orvosi utasítások betartása a teljes gyógyulás és a kiújulás megelőzése érdekében.
Megelőzés
Bár a veleszületett hajlamot nem lehet befolyásolni, számos lépést tehetünk a hasi sérv kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében:
- Egészséges testsúly fenntartása: Az elhízás növeli a hasüregi nyomást.
- Helyes emelési technika: Nehezet emelve használja a lábait, ne a hátát és a hasizmait.
- Krónikus köhögés kezelése: Kezelje az allergiákat, asztmát, vagy hagyja abba a dohányzást.
- Székrekedés megelőzése: Fogyasszon elegendő rostot és folyadékot, és mozogjon rendszeresen.
- Rendszeres testmozgás: Erősíti a hasfal izmait, de kerülje a túlzott erőlködést.
Összefoglalás
A hasi sérv egy gyakori állapot, amely a hasfájás mellett számos kellemetlen tünetet okozhat. Bár kezdetben enyhe is lehet, fontos, hogy ne vegye félvállról. A fájdalom erősödése, a sérv megkeményedése, hányinger és hányás, valamint a sérvterület elszíneződése mind vészjelzők, amelyek azonnali sürgős orvosi ellátást igényelnek. A műtéti kezelés a leggyakoribb és leghatékonyabb módja a sérvek gyógyításának, megelőzve a súlyos szövődményeket. Ne habozzon orvoshoz fordulni, ha bármilyen gyanús tünetet észlel – az időben történő diagnózis és kezelés kulcsfontosságú a gyógyulás szempontjából.