A szédülés az egyik leggyakoribb panasz, amellyel az emberek orvoshoz fordulnak. Érezhetjük, hogy forog velünk a világ, bizonytalan a járásunk, vagy mintha elájulnánk. Míg a szédülés legtöbbször ártalmatlan okokra vezethető vissza – például hirtelen felállásra, folyadékhiányra vagy enyhe fertőzésre –, bizonyos esetekben komolyabb betegségek tünete is lehet. A kérdés, ami sokakban felmerülhet, különösen ha tartósan vagy visszatérően tapasztalják ezt a kellemetlen érzést: Vajon a szédülés lehet-e a sclerosis multiplex (SM) egyik legelső, bevezető tünete?
Mi az a sclerosis multiplex (SM)?
Mielőtt mélyebben belemerülnénk a szédülés és az SM kapcsolatába, értsük meg röviden, mi is ez a betegség. A sclerosis multiplex egy krónikus, autoimmun betegség, amely az agyat és a gerincvelőt, azaz a központi idegrendszert (KIR) érinti. Az immunrendszer tévedésből megtámadja a mielint, azt a zsíros anyagot, amely szigeteli és védi az idegrostokat. Ez a demyelinizáció károsítja az idegrostokat, megzavarva az agy és a test közötti kommunikációt. Ennek következtében az SM rendkívül sokféle tünetet produkálhat, attól függően, hogy az idegrendszer melyik része sérül.
Az SM egyénenként nagyon eltérő lehet. Van, akinél enyhe lefolyású, másoknál súlyosabb fogyatékossághoz vezethet. A tünetek jöhetnek és mehetnek (ún. relapszus-remissziós forma), vagy fokozatosan rosszabbodhatnak (progresszív formák). A betegség diagnosztizálása nem mindig egyszerű, mivel a tünetek gyakran nem specifikusak, és más betegségekre is utalhatnak.
A szédülés és az SM kapcsolata
A szédülés és az egyensúlyzavarok meglehetősen gyakoriak az SM-ben szenvedő betegeknél. Becslések szerint az SM-es páciensek mintegy 50-60%-a tapasztalja élete során valamikor ezt a panaszt, sőt, egyes tanulmányok szerint akár az esetek 20%-ában is megjelenhet a legelső tünetek között.
Fontos azonban különbséget tenni a különböző típusú szédülés között:
- Vertigo (forgó szédülés): Ez az az érzés, mintha a szoba forogna körülöttünk, vagy mi forognánk. Gyakran hányinger, hányás és egyensúlyzavar kíséri. Ezt okozhatja a belső fül problémája (perifériás vertigo), de a központi idegrendszer érintettsége is (centrális vertigo), ahogy az SM esetén is.
- Bizonytalanság, egyensúlyzavar: A beteg úgy érzi, mintha inogna, könnyen elesne. Ez járáskor különösen feltűnő.
- Preszinkópa (ájulásközeli állapot): Ez az érzés, mintha elájulnánk, gyakran sápadtsággal, hideg verejtékkel jár. Ez inkább szív- és érrendszeri problémákra, vagy vérnyomásingadozásra utal, és ritkábban köthető direktben az SM-hez, bár a krónikus fáradtság vagy a gyógyszerek mellékhatása ezt is okozhatja.
Az SM-ben a szédülésért leggyakrabban az agytörzsben vagy a kisagyban lévő elváltozások felelősek. Ezek a területek kritikus szerepet játszanak az egyensúly és a koordináció szabályozásában, valamint az agytörzsben haladnak keresztül azok az idegpályák, amelyek a belső fülből érkező egyensúlyi információkat továbbítják. Amikor a mielinhüvely ezen a területen károsodik, az idegi jelek nem jutnak el megfelelően, ami vertigot vagy bizonytalanságot okoz.
Szédülés mint „első” tünet: Mikor gyanakodjunk SM-re?
Ahogy fentebb említettük, a szédülés ritkán az egyetlen, izolált első tünet az SM-ben. Jellemzőbb, hogy más neurológiai panaszokkal együtt jelentkezik, vagy legalábbis kísérik azt más, kevésbé észrevehető jelek. Az SM „klasszikus” bevezető tünetei közé tartozik gyakran az egyik szem látásvesztése (opticus neuritis), a kettős látás, a végtagok zsibbadása, gyengesége, vagy a különös, „áramütésszerű” érzés a gerinc mentén.
Azonban, ha a szédülés az első panasz, az alábbi jellegzetességek utalhatnak SM-re, és indokolják a neurológiai kivizsgálást:
- Tartós vagy visszatérő szédülés: Nem egy pillanatnyi bizonytalanságról van szó, hanem napokig, hetekig tartó, vagy időről időre visszatérő, epizodikus szédülésről.
- Kísérő neurológiai tünetek: A szédülés mellett megjelenik valamilyen más, magyarázhatatlan neurológiai tünet. Ezek lehetnek:
- Látászavar: Kettős látás (diplópia), homályos látás, fájdalom a szem mozgásakor.
- Érzészavar: Zsibbadás, bizsergés, égő érzés, hidegérzet a végtagokban, arcon.
- Mozgászavar: Gyengeség, ügyetlenség az egyik oldalon vagy végtagban, koordinációs zavar (ataxia), remegés.
- Fáradékonyság: Szélsőséges, ok nélküli, bénító fáradtság, ami a pihenéstől sem múlik el.
- Kognitív problémák: Memóriazavar, koncentrációs nehézségek, lassabb gondolkodás.
- Nystagmus: Gyors, akaratlan szemmozgások, amelyek gyakran kísérik az SM-es eredetű vertigót.
- Fiatalabb életkor: Az SM általában a 20 és 50 év közötti felnőtteknél alakul ki, bár bármely életkorban előfordulhat.
- Tünetek ingadozása: Az SM-re jellemző, hogy a tünetek fellángolnak, majd enyhülnek, vagy teljesen eltűnnek (relapszus), majd újra megjelennek (relapszus-remissziós lefolyás).
A diagnózis útja
Ha valaki tartós vagy gyanús tüneteket tapasztal, a legfontosabb lépés az orvos felkeresése. Egy neurológiai szakember alapos fizikális vizsgálatot végez, amely kiterjed az egyensúly, a reflexek, a szemmozgások és az érzékelés ellenőrzésére. Mivel a szédülés és a fenti tünetek sok más betegségnél is előfordulhatnak, a diagnózis felállításához további vizsgálatokra lehet szükség:
- MRI (Mágneses Rezonancia Képalkotás): Ez a legfontosabb képalkotó vizsgálat az SM diagnosztikájában. Segítségével láthatóvá válnak az agyban és a gerincvelőben lévő demyelinizációs plakkok (léziók), amelyek az idegkárosodásra utalnak. Kontrasztanyaggal adva az aktív, gyulladásban lévő léziók is azonosíthatók.
- Gerincvelő-csapolás (lumbálpunkció): A gerincvelői folyadék (liquor) vizsgálata során oligoklonális sávokat keresnek, amelyek az SM-re jellemző immunválaszra utalnak a központi idegrendszerben.
- Vizuális, hallási, szomatoszenzoros kiváltott potenciálok (VEP, BERA, SEP): Ezek a tesztek az idegimpulzusok sebességét mérik az idegpályákon keresztül, és kimutathatják a demyelinizáció okozta lassulást, még akkor is, ha a betegnek nincsenek nyilvánvaló tünetei az adott területen.
- Vérvizsgálatok: Más betegségek (pl. fertőzések, vitaminhiány, pajzsmirigy-problémák) kizárására szolgálnak, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.
Az SM diagnózisát a McDonald-kritériumok alapján állítják fel, amelyek figyelembe veszik a tüneteket, az MRI leleteket és a liquor vizsgálati eredményeket.
Az SM-es eredetű szédülés kezelése
Ha a szédülést valóban az SM okozza, a kezelés két fő irányt követ:
- Az alapbetegség kezelése: Az SM kezelésére számos betegségmódosító terápia (DMT) létezik, amelyek célja a relapszusok számának és súlyosságának csökkentése, valamint a betegség progressziójának lassítása. Ezek a gyógyszerek a szédülés kiváltó okát, azaz az idegrendszeri gyulladást és demyelinizációt célozzák.
- A tüneti kezelés: A szédülés akut epizódjai során gyógyszerekkel (pl. szédülés elleni szerek, kortikoszteroidok gyulladáscsökkentésre) enyhíthetők a panaszok. Hosszú távon a vesztibuláris rehabilitáció is rendkívül hasznos lehet. Ez egy speciális fizioterápia, amely gyakorlatokkal segíti az agyat abban, hogy kompenzálja a vesztibuláris rendszer károsodását, javítva az egyensúlyt és csökkentve a szédülés mértékét.
Ezen felül fontos a megfelelő életmód, a stresszkezelés és a pihenés is, mivel a fáradtság és a stressz gyakran súlyosbíthatja az SM tüneteit, beleértve a szédülést is.
Összefoglalás
A szédülés valóban lehet a sclerosis multiplex egyik első tünete, különösen, ha az agytörzs vagy a kisagy érintett a betegség korai szakaszában. Azonban fontos hangsúlyozni, hogy ritkán jelentkezik izoláltan, és szinte mindig kísérik más, kevésbé specifikus vagy épp tipikus neurológiai tünetek.
Amennyiben tartós, magyarázhatatlan vertigot, egyensúlyzavart, vagy ahhoz társuló látászavart, zsibbadást, gyengeséget tapasztal, ne habozzon felkeresni háziorvosát, aki szükség esetén neurológushoz irányítja. Az időben történő diagnózis és a mielőbbi kezelés kulcsfontosságú a sclerosis multiplex progressziójának lassításában és a betegek életminőségének megőrzésében.
Ne feledje, a szédülés számos okra visszavezethető, de ha aggódik, vagy más, fel nem ismert tüneteket is tapasztal, a szakember véleménye elengedhetetlen a pontos diagnózis felállításához és a megfelelő kezelés megkezdéséhez.