A szív a testünk motorja, mely fáradhatatlanul pumpálja a vért, biztosítva ezzel szerveink oxigén- és tápanyagellátását. Általában észre sem vesszük a működését, azonban vannak esetek, amikor a szívverésünk tudatosul bennünk, és kellemetlen, vagy akár ijesztő érzéseket okoz. Ezt nevezzük szívdobogásérzésnek vagy palpitációnak. Lehet ez egy hirtelen, erős szívverés, egy kihagyott ütés érzése, vagy akár gyors, szabálytalan ritmus. Bár sokszor ártalmatlan jelenség, fontos megérteni, hogy mikor jelezhet komolyabb problémát, és milyen vizsgálatok segítenek a pontos diagnózis felállításában.
Miért érezzük a szívünket?
A szívdobogásérzés oka rendkívül sokrétű lehet. Nem mindig jelent szívbetegséget; okozhatja stressz, szorongás, túlzott koffein- vagy alkoholfogyasztás, dohányzás, dehidratáció, láz, vérszegénység, pajzsmirigy-túlműködés vagy bizonyos gyógyszerek mellékhatása is. Előfordulhat normális fiziológiai reakcióként intenzív testmozgás után, vagy erős érzelmi állapotokban. Azonban, ha a szívdobogásérzés gyakori, hirtelen jelentkezik, tartós, vagy egyéb tünetekkel – mint például szédülés, mellkasi fájdalom, légszomj, ájulás – jár együtt, feltétlenül orvoshoz kell fordulni. Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk, milyen orvosi vizsgálatokra számíthat, ha panaszával kardiológushoz fordul.
Az első lépés: az orvosi konzultáció és az anamnézis
Amikor szívdobogásérzés miatt orvoshoz fordul, az első és legfontosabb lépés az alapos orvosi kikérdezés, azaz az anamnézis felvétele. Ne ijedjen meg, ha sok kérdést kap, hiszen a diagnózis felállításának ez a kulcsa. Az orvos a következőkről fogja kérdezni:
- Mióta tapasztalja a tüneteket?
- Milyen gyakran jelentkeznek a szívdobogásérzések?
- Milyen hosszú ideig tartanak?
- Milyen napszakban, milyen körülmények között (nyugalomban, mozgás közben, stressz hatására) jelentkeznek?
- Milyen a szívdobogásérzés jellege? Gyors, lassú, szabályos, szabálytalan, kihagyó ütések?
- Van-e valami, ami kiváltja vagy enyhíti a tüneteket?
- Járnak-e együtt egyéb panaszok, mint például szédülés, mellkasi fájdalom, légszomj, ájulás, fáradékonyság?
- Szed-e valamilyen gyógyszert, étrend-kiegészítőt?
- Vannak-e krónikus betegségei (cukorbetegség, pajzsmirigybetegség, magas vérnyomás)?
- Fogyaszt-e alkoholt, dohányzik-e, mennyi kávét iszik?
- Volt-e korábban szívbetegsége, vagy van-e a családban valakinek szívbetegsége, ritmuszavara?
Az anamnézis után az orvos fizikális vizsgálatot végez: megméri a vérnyomását, meghallgatja a szívét és a tüdejét sztetoszkóppal (auscultatio), és ellenőrzi a pulzusát. Ezek az alapvető lépések már sok információt adhatnak a panaszok lehetséges okairól.
Alapvető diagnosztikai vizsgálatok
A fizikális vizsgálat és az anamnézis alapján az orvos további vizsgálatokat írhat elő, amelyek célja a szívdobogásérzés okának pontos felderítése.
1. EKG (Elektrokardiogram)
Az EKG egy egyszerű, gyors és fájdalommentes vizsgálat, amely a szív elektromos tevékenységét rögzíti. A mellkasra és a végtagokra helyezett elektródák segítségével a szív elektromos impulzusait vezeti el és rajzolja ki egy görbén. Ez a vizsgálat megmutathatja a szív ritmusát, a szívverések gyakoriságát, az esetleges ritmuszavarokat (pl. pitvarfibrilláció, extraszisztolék), a szívizom oxigénhiányát, korábbi szívroham jeleit vagy a szív megnagyobbodását. Fontos azonban tudni, hogy az EKG csak a vizsgálat pillanatában fennálló állapotot tükrözi. Ha a szívdobogásérzés nem a vizsgálat idején jelentkezik, az EKG eredménye teljesen normális lehet.
2. Holter monitor (24 órás EKG)
Mivel a szívdobogásérzés gyakran csak időszakosan jelentkezik, a „pillanatfelvétel” jellegű EKG nem mindig elegendő. Ebben az esetben az orvos Holter monitor viselését javasolhatja. Ez egy kis, hordozható készülék, amelyet általában 24, 48, vagy akár 72 órán keresztül visel a páciens. A monitor folyamatosan rögzíti a szív elektromos tevékenységét, miközben Ön a mindennapi tevékenységeit végzi. Egy naplót is vezetni kell, amelyben feljegyzi a tünetek jelentkezésének idejét, a tevékenységét, és az érzéseit. Ezzel a módszerrel az orvos beazonosíthatja azokat a ritmuszavarokat, amelyek csak bizonyos helyzetekben, vagy időszakosan fordulnak elő. Hosszabb ideig tartó panaszok esetén léteznek akár 7 napos, vagy beültethető, ún. eseményrögzítő (loop recorder) Holter monitorok is, amelyek hónapokig, akár évekig is képesek rögzíteni a szívritmust. Ez az egyik legfontosabb eszköz a ritmuszavarok diagnosztizálásában.
3. Echocardiográfia (Szívultrahang)
A szívultrahang, vagy echocardiográfia egy non-invazív, fájdalommentes vizsgálat, amely hanghullámok segítségével készít képet a szívről. Segítségével láthatóvá válnak a szívüregek mérete, a szívfalak vastagsága, a szívbillentyűk működése, a szívizomzat összehúzódó képessége, és az esetleges anatómiai rendellenességek. Ez a vizsgálat rendkívül fontos, ha a szívdobogásérzés hátterében strukturális szívbetegség (pl. billentyűbetegség, szívizombetegség) gyanúja merül fel.
4. Laborvizsgálatok
A vérvizsgálat számos, a szívdobogásérzést okozó, nem kardiológiai eredetű okra fényt deríthet. Ezek közé tartoznak:
- Teljes vérkép: Vérszegénység (anémia) kizárása, ami a szív fokozott munkájához vezethet.
- Pajzsmirigyfunkció: A pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis) gyakori oka a gyors szívverésnek és a szívdobogásérzésnek.
- Elektrolitok (kálium, nátrium, magnézium, kalcium): Ezek egyensúlyának felborulása befolyásolhatja a szív elektromos aktivitását.
- Vesefunkció és májfunkció: Ezek a szervek befolyásolhatják a gyógyszerek lebomlását és a folyadékháztartást, ami hatással lehet a szívre.
- Vércukorszint: Cukorbetegség esetén is előfordulhatnak ritmuszavarok.
- Bizonyos specifikus markerek, például troponin (szívizomkárosodás esetén) vagy D-dimer (tüdőembólia gyanúja esetén) szintje, amennyiben ezek a kísérő tünetek indokolják.
5. Stressz terheléses EKG (Terheléses EKG)
Ha a szívdobogásérzés fizikai aktivitás hatására jelentkezik, az orvos stressz terheléses EKG-t rendelhet el. Ez a vizsgálat futópadon vagy szobakerékpáron történik, miközben folyamatosan monitorozzák az EKG-t és a vérnyomást. Célja, hogy mesterségesen kiváltsák a tüneteket, és megfigyeljék a szív reakcióját terhelés alatt. Ez segíthet felderíteni azokat a ritmuszavarokat, amelyek csak fizikai igénybevétel hatására jelentkeznek, vagy a szívizom vérellátási zavarait.
Speciális és invazív vizsgálatok
Amennyiben az alapvető vizsgálatok nem hoznak egyértelmű eredményt, vagy komolyabb ritmuszavar gyanúja áll fenn, az orvos további, speciális vizsgálatokat javasolhat.
1. Döntőasztal vizsgálat (Tilt Table Test)
Ha a szívdobogásérzés ájulással (szinkópe) vagy súlyos szédüléssel párosul, a döntőasztal vizsgálat segíthet tisztázni, hogy a panaszok a vérnyomás hirtelen leesésével (ortosztatikus hipotónia) vagy a szívritmuszavarral kapcsolatosak-e. A pácienst egy speciális asztalra fektetik, amelyet fokozatosan függőleges helyzetbe állítanak, miközben folyamatosan monitorozzák a vérnyomást és az EKG-t.
2. Elektrofiziológiai vizsgálat (EPS)
Ez egy invazív eljárás, amelyet akkor végeznek, ha a Holter monitor vagy más vizsgálatok nem derítették fel egyértelműen a ritmuszavar okát, vagy ha súlyos, potenciálisan életveszélyes ritmuszavar gyanúja áll fenn. Egy vékony katétert vezetnek be a vénán keresztül a szívbe, ahol elektródák segítségével feltérképezik a szív elektromos útvonalait, és mesterségesen kiválthatnak ritmuszavarokat a diagnózis pontosításához. Az elektrofiziológiai vizsgálat során gyakran azonnal elvégezhető az abláció is, ami a ritmuszavart okozó hibás elektromos pályák célzott, végleges megszüntetését jelenti.
3. Szív CT vagy MRI
Ritkább esetekben, ha a szívultrahang nem ad elegendő információt a szív struktúrájáról, vagy veleszületett rendellenességek gyanúja merül fel, képalkotó vizsgálatokra (szív CT vagy MRI) lehet szükség. Ezek a vizsgálatok részletes, háromdimenziós képet adnak a szív anatómiájáról és a környező erekről.
Pszichológiai tényezők és életmódbeli változások
Fontos megjegyezni, hogy sok esetben a szívdobogásérzés hátterében nem szervi, hanem pszichés okok, például stressz, szorongás, pánikbetegség állnak. Ezeket az eseteket is komolyan kell venni, és megfelelő kezeléssel (pl. pszichoterápia, relaxációs technikák) jelentősen enyhíthetők a tünetek. Az életmódbeli változások, mint a koffein és alkohol mérséklése, a dohányzás abbahagyása, a rendszeres testmozgás (orvosi felügyelettel), a megfelelő hidratáció és a stresszkezelés szintén hozzájárulhatnak a tünetek csökkentéséhez.
Összefoglalás
A szívdobogásérzés ijesztő tünet lehet, de fontos, hogy ne essen pánikba. A legfontosabb, hogy orvoshoz forduljon, aki az anamnézis és a fizikális vizsgálat alapján eldönti, milyen további diagnosztikai lépésekre van szükség. Az EKG, a Holter monitor, a szívultrahang és a laborvizsgálatok a leggyakoribb elsődleges vizsgálatok, amelyek a legtöbb esetben fényt derítenek a szívdobogásérzés okára. Bár a vizsgálati út néha hosszadalmasnak tűnhet, a pontos diagnózis elengedhetetlen a megfelelő kezelés megkezdéséhez és a súlyosabb problémák megelőzéséhez. Ne halogassa a konzultációt, ha gyakori szívdobogásérzést tapasztal! Az időben megkezdett kezelés javíthatja az életminőségét és hozzájárulhat a szív egészségének megőrzéséhez.