A menstruációs fájdalom, vagy dysmenorrhoea, sok nő életének része. Sokan már a pubertáskorban megtapasztalják, de mi van akkor, ha a fájdalom csak felnőttkorban jelentkezik? Ebben az esetben a másodlagos dysmenorrhoea gyanúja merül fel. Nézzük meg, mit is jelent ez pontosan, mi okozza, és hogyan kezelhető!
Mi a másodlagos dysmenorrhoea?
A dysmenorrhoea két fő típusa létezik: az elsődleges és a másodlagos. Az elsődleges dysmenorrhoea a menstruációs ciklus kezdetétől, serdülőkorban jelentkezik, és általában nincs szervi oka. A fájdalmat a méh összehúzódásait okozó prosztaglandinok túlzott termelése okozza. Ezzel szemben a másodlagos dysmenorrhoea felnőttkorban alakul ki, és általában valamilyen azonosítható, szervi okra vezethető vissza.
Mi okozza a másodlagos dysmenorrhoea-t?
A másodlagos dysmenorrhoea számos oka lehet, amelyek mindegyike más-más kezelést igényel. A leggyakoribb okok a következők:
- Endometriózis: Ez az egyik leggyakoribb oka a másodlagos dysmenorrhoeának. Az endometriózis során a méh nyálkahártyája, az endometrium, a méhen kívül is megjelenik, például a petefészkeken, a petevezetékeken, a bélfalon vagy a hasüregben. Ezek a szövetek a menstruációs ciklus során ugyanúgy reagálnak a hormonokra, mint a méhbelhártya, ami fájdalmat, gyulladást és hegesedést okozhat.
- Adenomyosis: Ebben az állapotban az endometrium szövete behatol a méh izomfalába. Ez a méh megnagyobbodásához, fájdalmas menstruációhoz és erős vérzéshez vezethet.
- Mioma (méhizomdaganat): A mioma jóindulatú daganat a méh izomfalában. Bár sok mioma nem okoz tüneteket, egyesek erős menstruációs vérzést, medencei fájdalmat és a menstruációs fájdalmak súlyosbodását okozhatják.
- Medencei gyulladásos betegség (PID): Ez egy bakteriális fertőzés, amely a női reproduktív szerveket érinti. A PID-t általában szexuális úton terjedő fertőzések, például chlamydia vagy gonorrhoea okozzák. A PID krónikus medencei fájdalmat és dysmenorrhoeát okozhat.
- Méhűri polipok: Ezek a jóindulatú növedékek a méh nyálkahártyáján alakulnak ki, és vérzést vagy fájdalmat okozhatnak.
- Méhen belüli eszköz (IUD): Bizonyos típusú IUD-k, különösen a réz IUD, fokozhatják a menstruációs fájdalmat.
- Endometrium hyperplasia: A méhnyálkahártya túlzott megvastagodása, melyet hormonális egyensúlyhiány okozhat.
A másodlagos dysmenorrhoea tünetei
A másodlagos dysmenorrhoea tünetei hasonlóak lehetnek az elsődleges dysmenorrhoeához, de általában súlyosabbak és más jellemzőkkel is rendelkezhetnek:
- Súlyosabb menstruációs fájdalom, ami fokozatosan rosszabbodik az idő múlásával.
- A fájdalom a menstruáció előtt néhány nappal kezdődhet, és a menstruáció befejeződése után is eltarthat.
- Fájdalom a közösülés során (dyspareunia).
- Rendszertelen menstruációs ciklusok.
- Erős menstruációs vérzés (menorrhagia).
- Vérzés a menstruációk között (metrorrhagia).
- Medencei fájdalom, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz.
- Fájdalmas székelés vagy vizelés (endometriózis esetén).
A diagnózis felállítása
A másodlagos dysmenorrhoea diagnosztizálása alapos orvosi vizsgálatot igényel. A diagnózis felállításához az alábbiakra lehet szükség:
- Anamnézis: Az orvos kikérdezi a pácienset a menstruációs ciklusáról, a fájdalom jellemzőiről és egyéb tüneteiről.
- Fizikai vizsgálat: Az orvos fizikális vizsgálatot végez, beleértve a medencei vizsgálatot is.
- Ultrahang vizsgálat: Az ultrahang segítségével megvizsgálják a méhet, a petefészkeket és más medencei szerveket, hogy kizárják a mioma, ciszták vagy egyéb elváltozások lehetőségét.
- Hysteroszkópia: Ez egy olyan eljárás, amely során egy vékony, kamerával ellátott csövet vezetnek a méhbe, hogy közvetlenül megvizsgálják a méhfalat.
- Laparoszkópia: Ez egy minimálisan invazív sebészeti eljárás, amely során egy vékony, kamerával ellátott csövet vezetnek a hasüregbe, hogy megvizsgálják a medencei szerveket, és szükség esetén mintát vegyenek. A laparoszkópia gyakran szükséges az endometriózis diagnosztizálásához.
- MR vizsgálat: Bizonyos esetekben MRI vizsgálatra is szükség lehet a pontosabb diagnózis érdekében.
A kezelési lehetőségek
A másodlagos dysmenorrhoea kezelése a kiváltó októl függ. A cél a fájdalom enyhítése és a kiváltó ok kezelése. A kezelési lehetőségek a következők:
- Fájdalomcsillapítók: A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az ibuprofen vagy a naproxen, segíthetnek a fájdalom enyhítésében.
- Hormonális fogamzásgátlók: A fogamzásgátló tabletták, a hormonális spirál (Mirena) vagy a fogamzásgátló tapaszok segíthetnek a menstruációs ciklus szabályozásában és a fájdalom enyhítésében.
- GnRH analógok: Ezek a gyógyszerek ideiglenesen leállítják a petefészkek működését, ami csökkenti az ösztrogénszintet és enyhíti az endometriózis tüneteit.
- Sebészeti beavatkozás: Bizonyos esetekben, például mioma, endometriózis vagy adenomyosis esetén sebészeti beavatkozásra lehet szükség. A műtét lehet laparoszkópos vagy nyitott hasi műtét, a probléma súlyosságától és a beteg egyéni állapotától függően.
- Egyéb terápiák: Akupunktúra, fizioterápia, relaxációs technikák és táplálkozási változtatások is segíthetnek a fájdalom enyhítésében és a közérzet javításában.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Fontos, hogy orvoshoz forduljunk, ha:
- A menstruációs fájdalom hirtelen súlyosbodik.
- A fájdalom nem reagál a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókra.
- A fájdalom akadályozza a mindennapi tevékenységeket.
- Egyéb tünetek is jelentkeznek, például erős vérzés, vérzés a menstruációk között, fájdalom a közösülés során vagy medencei fájdalom.
Összefoglalás
A másodlagos dysmenorrhoea komoly probléma lehet, amely jelentősen befolyásolhatja a nők életminőségét. Fontos, hogy a nők tisztában legyenek a tünetekkel és a lehetséges okokkal, és időben orvoshoz forduljanak a megfelelő diagnózis és kezelés érdekében. A megfelelő kezeléssel a fájdalom enyhíthető, és a kiváltó ok kezelhető, így javítva az életminőséget.
