A vetélés egy rendkívül fájdalmas élmény minden pár számára, aki gyermeket szeretne. Ha ez az élmény többször is megismétlődik, az még nagyobb terhet jelent, és rengeteg kérdést vet fel. De mit jelent az ismétlődő vetélés, mi okozhatja, és milyen lehetőségek állnak rendelkezésre a teherbeesés és a sikeres terhesség eléréséhez?
Mi az ismétlődő vetélés?
Az ismétlődő vetélés, orvosi nevén habituális abortusz, definíció szerint két vagy több egymást követő vetélés, még mielőtt a terhesség elérné a 20. hetet. Fontos kiemelni, hogy egy vetélés után a legtöbb nő sikeresen teherbe esik és kihordja a babát. Az ismétlődő vetélés azonban már orvosi kivizsgálást igényel, hogy kiderüljön az ok és megfelelő kezelést lehessen alkalmazni.
Az ismétlődő vetélések lehetséges okai
Számos tényező növelheti az ismétlődő vetélések kockázatát. Ezek a tényezők lehetnek genetikai, hormonális, anatómiai, immunológiai vagy környezeti eredetűek. Nézzük meg ezeket részletesebben:
Genetikai tényezők
A genetikai eltérések a leggyakoribb okai a korai vetéléseknek. A petesejt vagy a spermium hibái, vagy a megtermékenyített petesejt osztódása során bekövetkező rendellenességek kromoszóma-rendellenességekhez vezethetnek. Ezek a rendellenességek a fejlődő embrió számára életképtelenné teszik a terhességet. Mindkét szülő hordozhat olyan rejtett genetikai eltéréseket (transzlokációkat), amelyek megnövelik a vetélés kockázatát. Ezeket a rendellenességeket kariotípus vizsgálattal lehet kimutatni mindkét szülőnél.
Hormonális tényezők
A hormonális egyensúlyhiány is szerepet játszhat az ismétlődő vetélésekben. A progeszteron hormon fontos a terhesség megtartásában, mivel támogatja a méhnyálkahártya vastagodását és táplálását. A progeszteronhiány miatt a méhnyálkahártya nem tudja megfelelően táplálni az embriót, ami vetéléshez vezethet. Más hormonális problémák, mint például a pajzsmirigy alulműködése (hipotireózis) vagy a policisztás ovárium szindróma (PCOS) is befolyásolhatják a terhesség kimenetelét.
Anatómiai tényezők
A méh anatómiai rendellenességei, mint például a szeptum (válaszfal) a méhben, a kettős méh (uterus didelphys) vagy a méh miómái, növelhetik a vetélés kockázatát. Ezek a rendellenességek megakadályozhatják az embrió megfelelő beágyazódását vagy a terhesség zavartalan növekedését.
Immunológiai tényezők
Az immunrendszer normál esetben védi a szervezetet a károsító hatásoktól. Bizonyos esetekben azonban az immunrendszer tévesen megtámadhatja a terhességet, mint idegen testet. Ez a jelenség autoimmun betegségek, például az antifoszfolipid szindróma (APS) esetén fordulhat elő, ahol a szervezet antitesteket termel a foszfolipidek ellen. Az APS-ben szenvedő nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak vetéléseket, vérrögképződést és egyéb terhességi komplikációkat.
Véralvadási zavarok (Trombofília)
A véralvadási zavarok, mint például a Leiden-mutáció vagy a protrombin mutáció, fokozhatják a vérrögképződés kockázatát a méhlepényben. A vérrögök akadályozhatják a magzat tápanyagellátását, ami vetéléshez vezethet.
Életmódbeli tényezők
Az életmódbeli tényezők, mint a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás, a magas koffeinfogyasztás, a túlsúly vagy az alultápláltság szintén növelhetik a vetélés kockázatát. A környezeti toxinok, például a nehézfémek és a vegyi anyagok is károsak lehetnek a terhességre.
Egyéb tényezők
A magas anyai életkor (35 év felett) és a korábbi vetélések is növelik az ismétlődő vetélések kockázatát. Bizonyos fertőzések is okozhatnak vetélést.
A kivizsgálás menete
Az ismétlődő vetélések okainak felderítése komplex folyamat. A kivizsgálás során a következő vizsgálatokra kerülhet sor:
- Anamnézis felvétele: A részletes kórelőzmény feltárása, beleértve a korábbi terhességeket, vetéléseket, betegségeket, gyógyszereket és életmódot.
- Fizikai vizsgálat: A nőgyógyászati vizsgálat során a méh és a petefészkek állapotát ellenőrzik.
- Genetikai vizsgálatok: Kariotípus vizsgálat mindkét szülőnél, hogy kizárják a kromoszóma-rendellenességeket. Vetélési termék genetikai vizsgálata (ha lehetséges).
- Hormonális vizsgálatok: Vérvétel a hormonok (progeszteron, pajzsmirigyhormonok, stb.) szintjének mérésére.
- Ultrahang vizsgálat: A méh anatómiai rendellenességeinek (szeptum, mióma, stb.) kimutatására.
- Hiszteroszkópia: A méh üregének endoszkópos vizsgálata, amely lehetővé teszi a méhpolipok, miómák és egyéb rendellenességek diagnosztizálását és szükség esetén eltávolítását.
- Immunológiai vizsgálatok: Vérvétel az autoimmun antitestek (pl. antifoszfolipid antitestek) kimutatására.
- Véralvadási vizsgálatok: Vérvétel a véralvadási zavarok (pl. Leiden-mutáció, protrombin mutáció) kimutatására.
A lehetséges megoldások és kezelések
A kezelés az ismétlődő vetélések okától függ. A diagnózis felállítása után a következő terápiás lehetőségek jöhetnek szóba:
- Genetikai tanácsadás és preimplantációs genetikai diagnosztika (PGD): Ha a vetélések genetikai okokra vezethetők vissza, a PGD segíthet a beültetésre alkalmas, egészséges embriók kiválasztásában az IVF (in vitro fertilizáció) során.
- Hormonterápia: Progeszteron pótlás a progeszteronhiány kezelésére. Pajzsmirigyhormon-pótlás a pajzsmirigy alulműködésének kezelésére.
- Sebészeti beavatkozások: Méhszeptum eltávolítása hiszteroszkópos úton. Miómák eltávolítása (ha indokolt).
- Véralvadásgátló terápia: Antifoszfolipid szindróma (APS) esetén alacsony dózisú aszpirin és heparin alkalmazása a vérrögképződés megelőzésére.
- Életmódváltás: A dohányzás abbahagyása, az alkoholfogyasztás mérséklése, az egészséges testsúly elérése és a kiegyensúlyozott táplálkozás mind javíthatják a terhesség esélyeit.
- IVIG terápia: Egyes esetekben, immunológiai okokból, intravénás immunglobulin (IVIG) kezelést alkalmaznak.
- Emocionális támogatás: Az ismétlődő vetélések komoly lelki terhet jelentenek. Fontos a pszichológiai támogatás és a megfelelő lelki gondozás.
Ne add fel a reményt!
Az ismétlődő vetélésekkel való küzdelem rendkívül nehéz, de nem jelenti azt, hogy soha nem lehet gyermeked. A megfelelő kivizsgálással és kezeléssel a legtöbb pár számára van remény a sikeres terhességre. Fontos, hogy ne add fel a reményt, keress orvosi segítséget és támaszkodj a szeretteidre!