A menorrhagia, vagyis a kórosan hosszú és/vagy erős menstruáció sok nő életét keseríti meg. Nem csupán a mindennapi teendők elvégzését nehezíti meg, hanem komoly aggodalmat és szorongást is okozhat. Ebben a cikkben részletesen feltárjuk a menorrhagia lehetséges okait, a diagnózis felállításának módját, és a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket.
Mi az a Menorrhagia?
Normál esetben a menstruáció 2-7 napig tart, és a vérveszteség mennyisége is egyénenként változó, de általában nem haladja meg a 80 ml-t. A menorrhagia ezzel szemben azt jelenti, hogy a vérzés legalább 7 napig tart, vagy a vérveszteség olyan mértékű, hogy az jelentősen befolyásolja a mindennapi életet, például gyakori betét- vagy tamponcserét igényel, éjszaka is fel kell kelni emiatt, és akár vérszegénységhez is vezethet.
A Menorrhagia Lehetséges Okai
A menorrhagia hátterében számos ok húzódhat meg, melyek lehetnek hormonális, szervi vagy egyéb tényezők. Nézzük meg a leggyakoribbakat:
- Hormonális egyensúlyhiány: A progeszteron és ösztrogén szintjének ingadozása, különösen serdülőkorban és a menopauza közeledtével, befolyásolhatja a méhnyálkahártya vastagságát és leválását, ami hosszabb és erősebb vérzést eredményezhet. A PCOS (policisztás ovárium szindróma) is okozhat hormonális zavarokat, és ezzel menorrhagiát.
- Méhpolipok és mióma: A méhpolipok a méhnyálkahártyán kialakuló jóindulatú növedékek, míg a mióma a méh izomzatában növekvő, szintén jóindulatú daganat. Mindkettő rendellenes vérzést okozhat, beleértve a menorrhagiát is.
- Endometriális hiperplázia: A méhnyálkahártya túlzott megvastagodása, melyet hormonális egyensúlyhiány, túlsúly vagy bizonyos gyógyszerek okozhatnak, szintén erős és hosszan tartó vérzéshez vezethet.
- Méhen belüli eszköz (IUD): Bizonyos spirálok, különösen a réz tartalmúak, felerősíthetik a menstruációs vérzést.
- Vérzési rendellenességek: Ritkábban véralvadási zavarok, mint például a von Willebrand-betegség, is okozhatnak menorrhagiát.
- Pajzsmirigy problémák: A pajzsmirigy alul- vagy túlműködése is befolyásolhatja a menstruációs ciklust és rendellenes vérzést okozhat.
- Gyulladásos betegségek: A kismedencei gyulladás (PID) és az endometritisz (méhnyálkahártya gyulladása) is okozhat rendellenes vérzést.
- Bizonyos gyógyszerek: Egyes gyógyszerek, például a véralvadásgátlók, fokozhatják a menstruációs vérzést.
- Méhrák, méhnyakrák: Bár ritkán, a rendellenes vérzés hátterében daganatos elváltozás is állhat, ezért fontos a kivizsgálás.
A Diagnózis Felállítása
A menorrhagia diagnózisa több lépésből áll. Az orvos először részletesen kikérdezi a pácienst a menstruációs ciklusáról, a vérzés erősségéről és időtartamáról, valamint egyéb tünetekről. Ezt követően fizikális vizsgálatot végez, beleértve a kismedencei vizsgálatot is. A diagnózis megerősítésére és az okok feltárására a következő vizsgálatokra lehet szükség:
- Vérvizsgálat: A vérkép vizsgálata a vérszegénység (anémia) kizárására, valamint a hormonok (pl. pajzsmirigy hormonok, ösztrogén, progeszteron) szintjének ellenőrzésére szolgál.
- Véralvadási vizsgálatok: Amennyiben a kórelőzmény vagy a tünetek véralvadási zavarra utalnak.
- Ultrahang vizsgálat: A méh, a petefészkek és a méhnyálkahártya állapotának felmérésére, mióma, polip vagy egyéb rendellenességek kizárására.
- Hiszteroszkópia: Egy vékony, kamerával ellátott eszköz bevezetése a méhbe, amely lehetővé teszi a méhnyálkahártya közvetlen megtekintését és szükség esetén mintavételt (biopszia).
- Endometriális biopszia: A méhnyálkahártya mintavétele, amelyet mikroszkóposan vizsgálnak a rendellenes sejtek (rák) kizárására.
Kezelési Lehetőségek
A menorrhagia kezelése a kiváltó októl, a tünetek súlyosságától, a páciens életkorától és reproduktív terveitől függ. A kezelési lehetőségek a következőket foglalhatják magukban:
- Gyógyszeres kezelés:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): Csökkentik a fájdalmat és a vérzést.
- Fogamzásgátló tabletták: Szabályozzák a hormonokat, csökkentik a vérzés mennyiségét és a menstruációs fájdalmat.
- Progeszteron tartalmú gyógyszerek: Segítenek a hormonális egyensúly helyreállításában és csökkentik a vérzést.
- Tranexámsav: Egy antifibrinolitikus gyógyszer, amely segít a véralvadásban és csökkenti a vérzést.
- Hormonális spirál (IUS): Progeszteront tartalmazó spirál, amely csökkenti a vérzés mennyiségét és a menstruációs fájdalmat, emellett fogamzásgátló hatású is.
- Sebészeti beavatkozások:
- Hiszteroszkópos mióma-eltávolítás vagy polip-eltávolítás: A méhbe bevezetett eszközzel távolítják el a miómát vagy polipot.
- Endometriális abláció: A méhnyálkahártya eltávolítása, mely csökkenti vagy megszünteti a menstruációs vérzést. Nem javasolt azoknak, akik még gyermeket szeretnének.
- Méheltávolítás (hisztektóma): A méh teljes eltávolítása. Ez egy végleges megoldás, melyet csak akkor alkalmaznak, ha más kezelési lehetőségek nem bizonyultak hatékonynak.
- Dilatáció és Curettage (D&C): A méhnyak kitágítása és a méhfal kikaparása. Előfordulhat diagnosztikai céllal, illetve erős vérzés csillapítására.
- Alternatív terápiák:
- Gyógynövények: Egyes gyógynövények, mint például a cickafarkfű vagy a palástfű, segíthetnek a menstruációs ciklus szabályozásában és a vérzés csökkentésében. Fontos, hogy gyógynövények használata előtt konzultáljunk orvosunkkal.
- Akupunktúra: Egyes tanulmányok szerint az akupunktúra segíthet a menstruációs fájdalom és a vérzés csökkentésében.
Mikor Forduljunk Orvoshoz?
Fontos, hogy orvoshoz forduljunk, ha:
- A menstruációs vérzés hirtelen megváltozik, erősebbé vagy hosszabbá válik.
- Gyakran kell betétet vagy tampont cserélni (pl. óránként).
- Éjszaka is fel kell kelni betétet vagy tampont cserélni.
- Szédülés, fáradtság, gyengeség jelentkezik, ami vérszegénységre utalhat.
- A menstruáció fájdalommal jár, mely akadályozza a mindennapi tevékenységeket.
Összefoglalás
A menorrhagia egy gyakori probléma, mely jelentősen befolyásolhatja a nők életminőségét. Fontos, hogy ne szégyelljük orvoshoz fordulni, ha rendellenes vérzést tapasztalunk. A megfelelő diagnózis és kezelés segítségével a menorrhagia tünetei enyhíthetők, és a mindennapi élet visszanyerhető.