Élete során szinte mindenki találkozik a ciszta fogalmával, legyen szó akár egy bőr alatti apró dudorról, akár egy orvosi vizsgálat során felfedezett belső elváltozásról. A szó hallatán sokan azonnal megijednek, pedig a ciszták túlnyomó többsége jóindulatú, ártalmatlan képződmény, amely gyakran semmilyen tünetet nem okoz, és kezelést sem igényel. Fontos azonban megérteni, hogy mi is pontosan egy ciszta, milyen fajtái léteznek, és mikor indokolt orvosi segítséget kérni. Ez az átfogó útmutató segít eligazodni a ciszták világában, bemutatva a leggyakoribb típusokat és azok jellemzőit egy helyen.
Mi az a ciszta? Alapvető tudnivalók
A ciszta lényegében egy zárt, folyadékkal, félszilárd anyaggal vagy gázzal teli zsák, amely a test bármely részén kialakulhat, a bőrtől kezdve a belső szervekig. Különbözik a tályogtól (amely gennyel van tele és gyulladás kíséri), a tumoroktól (amelyek sejtek abnormális növekedései, bár egy ciszta lehet egy tumor része, vagy kialakulhat egy tumorban). A legtöbb ciszta lassan növekszik, és sok esetben csak akkor fedezik fel őket, ha már elég nagyok ahhoz, hogy érezhetővé vagy láthatóvá váljanak, vagy ha tüneteket okoznak.
A leggyakoribb bőr alatti és felszíni ciszták
1. Epidermoid (Atheroma) ciszta
Az epidermoid ciszták, közismertebb nevükön atheromák, az egyik leggyakoribb bőrfelszíni cisztafajták. Ezek a ciszták a bőr hámsejtjeinek a bőr alatti szövetekbe történő behatolása és ottani elszaporodása következtében jönnek létre. Fali sejtek keratint, egy fehérjét termelnek, ami fokozatosan felhalmozódik a cisztában, sűrű, krémes vagy túrós állagú masszát hozva létre. Leggyakrabban az arcon, nyakon, törzsön és a nemi szervek környékén fordulnak elő. Jellemzően lassan növekednek, mozgathatók és fájdalmatlanok, hacsak nem gyulladnak be vagy fertőződnek el. Ebben az esetben vöröses, fájdalmas és meleg tapintatúvá válhatnak, akár gennyes váladék is ürülhet belőlük.
2. Trichilemmal (Pilaris) ciszta
A trichilemmal ciszta, vagy más néven pilaris ciszta, szintén gyakori bőrfelszíni ciszta, amely az epidermoid cisztákkal ellentétben a hajhagymákból ered. Ezek a ciszták szinte kizárólag a hajas fejbőrön találhatók, és gyakran családi halmozódást mutatnak. Általában keményebbek és simább tapintásúak, mint az epidermoid ciszták, és kevésbé hajlamosak a gyulladásra. Tartalmuk egy sűrű, pasztaszerű keratin anyag, amely különbözik az epidermoid ciszta „túrójától”. Méretük változó lehet, néhány millimétertől akár több centiméterig is terjedhetnek.
3. Ganglion ciszta
A ganglion ciszta egy ízületek vagy ínszalagok közelében kialakuló, kocsonyás folyadékkal (ízületi folyadékhoz hasonló) teli zsák. Leggyakrabban a csukló és a kézfej hátsó részén, illetve a lábfejen jelenik meg, de bárhol előfordulhat, ahol ízületek vagy ínhüvelyek vannak. Oka nem teljesen tisztázott, de gyakran ismétlődő mikrotraumákhoz, vagy ízületi degenerációhoz kötik. Méretük ingadozhat, akár eltűnhetnek, majd újra megjelenhetnek. Általában fájdalmatlanok, de méretüktől és elhelyezkedésüktől függően nyomásérzést, fájdalmat vagy idegnyomást okozhatnak.
4. Baker (Poplitealis) ciszta
A Baker ciszta, más néven poplitealis ciszta, a térdhajlatban kialakuló, ízületi folyadékkal teli duzzanat. Ez a ciszta nem önálló betegség, hanem általában valamilyen alapbetegség (például ízületi gyulladás, porcsérülés, meniszkusz szakadás) következtében alakul ki, amikor a térdízületből a folyadék átpréselődik egy gyenge ponton a hátsó tokba. A Baker ciszta feszülést, fájdalmat okozhat a térdhajlatban, különösen a térd hajlításakor vagy nyújtásakor. Ritkán megrepedhet, ami éles fájdalmat és duzzanatot okozhat a vádliban, imitálva egy mélyvénás trombózist.
Női nemi szervekkel kapcsolatos ciszták
1. Petefészek ciszták
A petefészek ciszták rendkívül gyakoriak a fogamzóképes korú nők körében. A legtöbb ciszta jóindulatú és magától felszívódik. Két fő kategóriába sorolhatók:
- Fiziológiás (funkcionális) ciszták: Ezek a ciszták a menstruációs ciklus normális részeként alakulnak ki, és általában néhány hét vagy hónap alatt eltűnnek.
- Follikuláris ciszta: Akkor alakul ki, ha a petesejtet tartalmazó tüsző nem reped fel, hanem tovább növekszik.
- Sárgatest ciszta: Akkor jön létre, ha a tüsző felrepedése után visszamaradt sárgatest folyadékkal telik meg.
- Patológiás ciszták: Ezek a ciszták nem a normális menstruációs ciklushoz kapcsolódnak, és előfordulhatnak menopauza után is. Néhány típus:
- Dermoid ciszta (érett teratoma): Tartalmazhat különböző testszöveteket, például hajat, bőrt, fogakat vagy csontot. Gyakran veleszületett, lassan növekszik, és általában jóindulatú.
- Endometriózis (csokoládéciszta): Akkor jön létre, amikor a méh nyálkahártyájához hasonló szövet a petefészekben növekszik és vérzik. A benne lévő besűrűsödött vér miatt kapta a „csokoládéciszta” elnevezést. Jellegzetes tünetei közé tartozik az erős menstruációs fájdalom és a medencefájdalom.
- Cisztadenoma: Ezek a ciszták a petefészek felszínén lévő sejtekből alakulnak ki, és folyadékkal (serosus cisztadenoma) vagy nyákkal (mucinosus cisztadenoma) teli zsákot képeznek. Lehetnek nagyon nagyok is, és bár általában jóindulatúak, a mucinosus típusoknak van egy kis malignus potenciálja.
A petefészek ciszták tünetmentesek is lehetnek, vagy okozhatnak medencefájdalmat, teltségérzetet, puffadást, rendellenes vérzést.
2. Bartholin mirigy ciszta
A Bartholin mirigy ciszta a hüvelybemenet két oldalán elhelyezkedő Bartholin mirigyek kivezető csövének elzáródása miatt alakul ki. A mirigyek feladata a hüvely síkosításához szükséges váladék termelése. Ha a kivezető cső elzáródik, a váladék felhalmozódik, és egy fájdalmatlan, puha cisztát képez. Ha a ciszta fertőződik, gennyel telik meg, és fájdalmas Bartholin mirigy tályoggá alakulhat, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
Egyéb belső szervek cisztái
1. Máj ciszták
A máj ciszták legtöbbször egyszerű, veleszületett elváltozások, amelyek jellemzően folyadékkal teliek. Nagyon gyakoriak, és az emberek körülbelül 5-10%-ánál fordulnak elő, gyakran tünetmentesen. Általában véletlenül fedezik fel őket képalkotó vizsgálatok során. Ritka esetekben, ha nagyra nőnek, nyomást gyakorolhatnak a környező szervekre, ami teltségérzést vagy fájdalmat okozhat. A policisztás májbetegség egy genetikai állapot, ahol sok ciszta alakul ki a májban, de ez egy sokkal összetettebb betegség, mint az egyszerű ciszták.
2. Vese ciszták
A vese ciszták, különösen az egyszerű veseciszták, az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válnak. Ezek a ciszták általában ártalmatlanok, folyadékkal teltek, és a vese külső felszínén helyezkednek el. A legtöbb esetben nem okoznak tüneteket, és nem befolyásolják a vesefunkciót. Ritkán okozhatnak fájdalmat, ha megrepednek, vagy ha akadályozzák a vizelet áramlását. Fontos elkülöníteni az egyszerű cisztákat a policisztás vesebetegségtől, amely egy örökletes állapot, ahol számos ciszta alakul ki mindkét vesében, súlyos vesefunkció-romláshoz vezetve.
3. Hasnyálmirigy ciszták
A hasnyálmirigy ciszták különböző típusúak lehetnek, és fontos a pontos diagnózis, mivel némelyikük potenciálisan rosszindulatúvá válhat.
- Pseudociszta: Ez a leggyakoribb típus, és általában hasnyálmirigy-gyulladás (pankreatitisz) vagy hasnyálmirigy-sérülés után alakul ki. Ezek nem valódi ciszták, mivel nincs hámfaluk, hanem folyadékgyülemek.
- Valódi ciszták: Ide tartoznak például a serosus cisztadenómák (általában jóindulatúak) és a mucinosus cisztadenómák (lehet potenciálisan rosszindulatú), vagy az intraductalis papillaris mucinosus neoplazmák (IPMN), amelyek hajlamosak a rosszindulatú átalakulásra. A hasnyálmirigy ciszták gyakran tünetmentesek, de okozhatnak hasi fájdalmat, émelygést, hányást vagy fogyást, ha nagyra nőnek, vagy nyomást gyakorolnak a környező szervekre.
4. Emlő ciszták
Az emlő ciszták nagyon gyakoriak, különösen a 35-50 év közötti nők körében, és gyakran a fibrocisztás emlőelváltozások részét képezik. Ezek a ciszták folyadékkal teltek, és tapintásra simák, mozgathatók, általában puha tapintásúak, de feszültek is lehetnek. Méretük és érzékenységük a menstruációs ciklus során változhat, gyakran közvetlenül a menstruáció előtt nagyobbak és fájdalmasabbak. Bár az emlő ciszták szinte mindig jóindulatúak, minden új vagy változó tapintású csomót orvosnak kell megvizsgálnia, hogy kizárják a rosszindulatú daganat lehetőségét.
5. Pilonidalis ciszta
A pilonidalis ciszta egy szőrtüszőből kiinduló, bőr alatti üreg, amely leggyakrabban a farokcsont felett, a fenékredőben alakul ki. A ciszta üregében szőr, bőrsejtek és egyéb törmelékek gyűlnek össze. Gyakran tünetmentes, amíg be nem gyullad vagy el nem fertőződik. Fertőzés esetén fájdalmassá, vörössé, duzzadttá válhat, és gennyes váladék ürülhet belőle. Hajlamos a kiújulásra.
Agyciszták
1. Arachnoid ciszta
Az arachnoid ciszta egy jóindulatú, folyadékkal (agy-gerincvelői folyadék, CSF) teli zsák, amely az agyhártyák (arachnoidea) között alakul ki. Ez a ciszta veleszületett rendellenesség, és az agyciszták leggyakoribb típusát képviseli. A legtöbb esetben tünetmentes, és véletlenül fedezik fel egy képalkotó vizsgálat során. Ha azonban nagyra nő, nyomást gyakorolhat az agyszövetre, ami fejfájást, rohamokat, hányingert, hányást, egyensúlyzavart vagy más neurológiai tüneteket okozhat.
2. Kolloid ciszta
A kolloid ciszta egy ritka, jóindulatú, zselészerű anyaggal teli ciszta, amely jellemzően az agy harmadik agykamrájában helyezkedik el. Bár jóindulatú, elhelyezkedése miatt súlyos problémákat okozhat. Ha a ciszta megnő, elzárhatja az agy-gerincvelői folyadék áramlását, ami folyadékfelhalmozódáshoz (hydrocephalus) és koponyaűri nyomásfokozódáshoz vezethet. Ez súlyos fejfájást, émelygést, hányást, látászavart és eszméletvesztést is okozhat. Hirtelen halál is bekövetkezhet, ha az elzáródás gyors és teljes.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Bár a legtöbb ciszta ártalmatlan, vannak jelek, amelyek orvosi vizsgálatot indokolnak:
- Ha a ciszta fájdalmas, vörös, meleg tapintású, vagy genny ürül belőle (fertőzés jelei).
- Ha a ciszta gyorsan növekszik, vagy megváltoztatja a színét, formáját.
- Ha egy belső szervben található ciszta új vagy súlyos tüneteket okoz (pl. erős hasi fájdalom, láz, hányás, vérzés, vizelési vagy székelési problémák).
- Ha bizonytalan a csomó jellegében, vagy aggódik miatta.
- Ha a ciszta az életminőséget rontja, például mozgáskorlátozottságot okoz.
Diagnózis és Kezelés
Az orvos a ciszta gyanúja esetén alapos fizikális vizsgálatot végez. Szükség esetén további képalkotó vizsgálatokra (ultrahang, CT, MRI) is sor kerülhet, amelyek segítenek meghatározni a ciszta méretét, elhelyezkedését, tartalmát és a környező szövetekkel való kapcsolatát. Ritkán, főleg ha felmerül a rosszindulatúság gyanúja, biopsziára is sor kerülhet, ahol mintát vesznek a cisztából laboratóriumi vizsgálatra.
A kezelés a ciszta típusától, méretétől, elhelyezkedésétől és az általa okozott tünetektől függ. Sok ciszta nem igényel kezelést, elegendő a megfigyelés. Más esetekben a folyadék leszívása (aspiráció) enyhítheti a tüneteket, de gyakran visszatér a ciszta. A végleges megoldás általában a sebészeti eltávolítás, különösen ha a ciszta nagy, fájdalmas, fertőzött, kozmetikai problémát okoz, vagy fennáll a rosszindulatúság gyanúja.
Összefoglalás
A ciszták rendkívül gyakori elváltozások, és túlnyomó többségük jóindulatú. Fontos azonban ismerni a különböző típusokat és azokat a figyelmeztető jeleket, amelyek orvosi konzultációt tesznek szükségessé. Ne feledje, csak orvos tudja pontosan diagnosztizálni a ciszta jellegét és meghatározni a megfelelő kezelési tervet. Ne habozzon felkeresni szakembert, ha bármilyen aggodalma merül fel egy újonnan felfedezett vagy megváltozott csomóval kapcsolatban. Az időben történő diagnózis és kezelés kulcsfontosságú az egészség megőrzésében.
