Sokunknak volt már része kellemetlen szorulásban. Néha egy rossz étel, máskor a stressz vagy a kevés rostbevitel okozza ezt a kellemetlenséget. Azonban a székrekedés nem mindig ártalmatlan panasz. Ritkán, de előfordulhat, hogy súlyosabb probléma áll a háttérben, például a bélelzáródás, ami életveszélyes állapot is lehet. Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk, mit kell tudni a bélelzáródásról, hogyan ismerhetjük fel a tüneteit, és mi a teendő, ha felmerül a gyanú.
Mi az a bélelzáródás?
A bélelzáródás (ileus) a bélrendszer részleges vagy teljes elzáródását jelenti. Ez azt jelenti, hogy a táplálék és a folyadék nem tud normálisan áthaladni a beleken. Az elzáródás bárhol előfordulhat a vékony- és vastagbélben egyaránt, és különböző okok állhatnak a hátterében. Ha nem kezelik időben, súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a bélfal elhalását, a fertőzést és akár a halált is.
A bélelzáródás okai
A bélelzáródásnak számos oka lehet, amelyeket két fő csoportba sorolhatunk: mechanikus elzáródás és paralitikus ileus.
Mechanikus elzáródás
A mechanikus elzáródás során valamilyen fizikai akadály gátolja a bélrendszer működését. A leggyakoribb okok közé tartoznak:
- Összenövések: Műtét utáni hegesedések, amelyek összenövesztik a bélfalakat, szűkületet okozva. Ez a leggyakoribb ok.
- Sérv: A bél egy része kiboltosul a hasfal gyenge pontján, és beszorul.
- Daganatok: A bélben növekvő daganatok elzárhatják a bél lumenét.
- Idegentestek: Főleg gyermekeknél fordul elő, de felnőtteknél is előfordulhat lenyelt tárgyak okozta elzáródás.
- Bélszűkület (sztenózis): Gyulladásos bélbetegségek (például Crohn-betegség) vagy sugárkezelés következtében kialakuló szűkületek.
- Bélcsavarodás (volvulus): A bél egy szakasza megcsavarodik, elzárva a táplálék útját és a vérellátást.
- Bélbetüremkedés (intussusceptio): A bél egy szakasza befordul a következő szakaszba, leginkább csecsemőknél és kisgyermekeknél fordul elő.
Paralitikus ileus
A paralitikus ileus esetén a bélmozgások leállnak vagy lelassulnak, anélkül, hogy fizikai akadály lenne a bélben. Ez a bélfal izmainak ideiglenes bénulását jelenti. A leggyakoribb okok közé tartoznak:
- Műtét: Hasi műtétek után gyakran előfordul.
- Gyógyszerek: Bizonyos gyógyszerek, például opioid fájdalomcsillapítók, antikolinerg szerek, vagy egyes antidepresszánsok.
- Fertőzések: Bélgyulladás, hasüregi fertőzések (peritonitis).
- Anyagcserezavarok: Alacsony káliumszint (hypokalemia), magas kalciumszint (hypercalcemia).
- Érrendszeri problémák: A bél vérellátásának zavara.
A bélelzáródás tünetei
A bélelzáródás tünetei függenek az elzáródás helyétől és súlyosságától. A leggyakoribb tünetek a következők:
- Hasi fájdalom: Gyakran görcsös, hullámzó fájdalom.
- Hasi puffadás: A has feszülése, duzzanata.
- Hányinger és hányás: A hányadék lehet béltartalmú is.
- Székrekedés: A székletürítés elmaradása, vagy csak kevés széklet ürülése.
- Gázok távozásának hiánya: A szélgörcsök sem enyhülnek, a gázok nem tudnak távozni.
- Étvágytalanság: A kellemetlen érzés miatt az étvágy csökken.
- Dehidratáció: A hányás és a folyadék felszívódásának hiánya miatt.
- Gyors pulzus és légzésszám: Súlyosabb esetekben.
Fontos megjegyezni, hogy a tünetek intenzitása változhat. Részleges elzáródás esetén a tünetek enyhébbek lehetnek, míg teljes elzáródás esetén a tünetek súlyosak és gyorsan rosszabbodnak.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Ha a fenti tüneteket tapasztalja, és a székrekedés nem oldódik meg otthoni kezeléssel (például rostbevitel növelése, hashajtó), haladéktalanul forduljon orvoshoz! Különösen fontos a sürgős orvosi ellátás, ha a tünetekhez erős hasi fájdalom, hányás, a gázok távozásának hiánya és láz társul.
A bélelzáródás diagnózisa
Az orvos a diagnózist a tünetek, a fizikális vizsgálat és a képalkotó vizsgálatok alapján állítja fel.
- Fizikális vizsgálat: Az orvos megvizsgálja a hasat, meghallgatja a bélhangokat (amelyek hiányozhatnak vagy kórosak lehetnek), és tapintással érzékelheti a hasi feszülést.
- Röntgenfelvétel: A hasi röntgenfelvétel kimutathatja a bélelzáródás jeleit, például a kitágult bélhurkokat és a folyadékszintet.
- CT-vizsgálat: A CT-vizsgálat pontosabb képet ad a bélről és a környező szervekről, segít az elzáródás okának és helyének azonosításában.
- Kontrasztanyagos vizsgálatok: Ritkábban alkalmazzák, de segíthetnek a diagnózis felállításában.
A bélelzáródás kezelése
A bélelzáródás kezelése az elzáródás okától és súlyosságától függ. A kezelés célja a bélrendszer tehermentesítése, a folyadék- és elektrolit-egyensúly helyreállítása, és az elzáródást okozó probléma megoldása.
- Konzervatív kezelés: Enyhe esetekben, különösen paralitikus ileus esetén, alkalmazható. Ez magában foglalja a gyomorszondán keresztüli szívást a gyomor és a bél tartalmának eltávolítására, a folyadékpótlást intravénásan, és a szoros megfigyelést.
- Sebészeti beavatkozás: Súlyosabb esetekben, különösen mechanikus elzáródás esetén, műtétre lehet szükség. A műtét során eltávolítják az elzáródást okozó akadályt (például összenövéseket, daganatot), helyreállítják a bél folytonosságát, és szükség esetén eltávolítják a károsodott bélrészt.
A bélelzáródás szövődményei
Ha a bélelzáródást nem kezelik időben, súlyos szövődmények alakulhatnak ki:
- Bélfal elhalása (ischaemia): A bél vérellátásának hiánya miatt a bélfal elhalhat, ami perforációhoz (kilyukadáshoz) vezethet.
- Peritonitis: A bél perforációja esetén a béltartalom a hasüregbe kerül, ami súlyos hasüregi gyulladást okoz.
- Sepszis: A fertőzés a véráramba kerülve szepszist okozhat, ami életveszélyes állapot.
- Dehidratáció és elektrolit-egyensúly zavarok: A hányás és a folyadék felszívódásának hiánya miatt.
Megelőzés
A bélelzáródás megelőzése nem mindig lehetséges, de bizonyos intézkedésekkel csökkenthető a kockázat:
- Megfelelő rostbevitel: A rostban gazdag étrend segít a rendszeres bélműködés fenntartásában.
- Elegendő folyadékfogyasztás: A megfelelő hidratáltság elengedhetetlen a bélműködéshez.
- Rendszeres testmozgás: A mozgás serkenti a bélmozgást.
- Műtét utáni gondoskodás: A műtét utáni utasítások betartása segíthet megelőzni az összenövések kialakulását.
- Gyógyszerek óvatos használata: Kerülje a felesleges gyógyszerszedést, különösen az opioid fájdalomcsillapítókat.
Összegzés
A bélelzáródás súlyos állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés elengedhetetlen a szövődmények elkerülése és a gyógyulás érdekében. Ne vegye félvállról a székrekedést, különösen, ha társul hozzá erős hasi fájdalom, hányás és a gázok távozásának hiánya. Forduljon orvoshoz, ha aggódik a tünetei miatt!