A herevisszér, orvosi nevén varicocele, egy meglepően gyakori állapot, mely a férfi lakosság körülbelül 15%-át érinti. Mégis, sok tévhit és félreértés övezi, ami felesleges aggodalmakat szülhet, vagy éppen elodázhatja a szükséges orvosi beavatkozást. Ez a cikk célja, hogy eloszlassa ezeket a tévhiteket, és választ adjon a leggyakrabban felmerülő kérdésekre a herevisszérrel kapcsolatban, miközben kiemeli a szakértelem fontosságát.
Mi is az a herevisszér valójában?
A herevisszér lényegében a herezacskóban (scrotum) található vénák, pontosabban a plexus pampiniformis elnevezésű vénás hálózat tágulata. Hasonlóan az alsó végtagokon előforduló visszerekhez, ez is akkor alakul ki, ha a vénákban lévő billentyűk nem működnek megfelelően, és a vér visszafelé áramlik, felgyűlik, és kitágítja az ereket. Ez a tágult érhálózat néha úgy tapintható, mint egy „zsák giliszta” a herezacskóban. Jellemzően a bal oldalon fordul elő, a here anatómiájának sajátosságai miatt, de előfordulhat a jobb oldalon, sőt mindkét oldalon is.
A herevisszér súlyosságát általában fokozatokba sorolják:
- I. fokozat (kicsi): Tapintással csak Valsalva-manőver (hasi préselés) közben észlelhető.
- II. fokozat (közepes): Tapintással Valsalva-manőver nélkül is érezhető.
- III. fokozat (nagy): Szemrevételezéssel is jól látható.
A leggyakoribb tévhitek a herevisszérről
Számos tévhit kering a herevisszérrel kapcsolatban, amelyek félrevezethetik az embereket. Itt az ideje, hogy lerántsuk a leplet róluk.
Tévhit 1: „A herevisszér mindig fájdalmas.”
Valóság: A herevisszér nagyon sok esetben teljesen tünetmentes. Sokan évekig, sőt évtizedekig élnek vele anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget éreznének. Ha mégis fájdalom jelentkezik, az általában tompa, húzó jellegű lehet, és súlyosbodhat hosszas állás, fizikai megerőltetés, vagy a nap végére. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy nem minden heretájéki fájdalom herevisszérre utal, és mindenképpen orvosi kivizsgálást igényel.
Tévhit 2: „A herevisszér csak esztétikai probléma.”
Valóság: Bár a herezacskóban lévő kitágult erek látványa vagy tapintása okozhat esztétikai aggodalmakat, a herevisszér sokkal több, mint puszta kozmetikai probléma. Jelentős egészségügyi következményekkel járhat, melyek közül a férfi meddőség és a here elsorvadása (atrófiája) a legkomolyabbak. A tágult vénák megnövelik a herezacskó hőmérsékletét, ami károsíthatja a spermiumok termelődését és minőségét.
Tévhit 3: „Csak az idősebb férfiakat érinti.”
Valóság: A herevisszér jellemzően a pubertás idején, vagy fiatal felnőttkorban alakul ki, és a húszas-harmincas éveikben járó férfiak körében a leggyakoribb. Valójában ritka a 10 év alatti fiúknál, és a legtöbb diagnózis 15-25 év között történik. Bár az idősebb korban is diagnosztizálható, az állapot gyökerei gyakran a fiatalabb évekre nyúlnak vissza.
Tévhit 4: „A herevisszér a sport vagy nehéz emelés miatt alakul ki.”
Valóság: Ez egy gyakori tévhit. A herevisszér alapvetően anatómiai okokra vezethető vissza, mint például a vénák billentyűinek hibás működése vagy a vénás elvezetés sajátosságai. Bár a nehéz fizikai munka vagy a megerőltető sportolás súlyosbíthatja a már meglévő herevisszér tüneteit (pl. fájdalom), vagy láthatóbbá teheti azt, nem közvetlenül ez okozza a kialakulását.
Tévhit 5: „A herevisszér magától meggyógyul.”
Valóság: Sajnos a herevisszér egy strukturális elváltozás, amely nem gyógyul meg magától. A tágult vénák nem húzódnak vissza spontán. Ha egyszer kialakult, az állapot tartós marad, hacsak nem kezelik sebészeti vagy radiológiai úton. Fontos azonban megjegyezni, hogy nem minden herevisszér igényel kezelést.
Tévhit 6: „Minden herevisszeret műteni kell.”
Valóság: Ez sem igaz. Ahogy már említettük, sok herevisszér tünetmentes, és nem okoz problémát. A kezelés indoka elsősorban a következő esetekben merül fel:
- Jelentős, zavaró fájdalom.
- A here méretének csökkenése (atrófia) az érintett oldalon.
- Meddőség, amennyiben a herevisszér kimutathatóan befolyásolja a spermiumok minőségét (pl. rossz spermiogram).
- Tizenéves korban jelentkező herevisszér, amely a here növekedését gátolja.
Tévhit 7: „A herevisszérnek nincs hatása a nemzőképességre.”
Valóság: Ez a legveszélyesebb tévhit, mert elodázhatja a szükséges kezelést. A herevisszér az egyik leggyakoribb és gyógyítható oka a férfi meddőségnek. A tágult vénákban felgyűlő vér megnöveli a here hőmérsékletét, ami károsítja a spermiumok termelődését, mozgékonyságát és morfológiáját. Emellett oxidatív stresszt okozhat és befolyásolhatja a here hormontermelését is. Nem minden herevisszér okoz meddőséget, de ha valakinél fennáll, és meddőségi problémák is vannak, a kezelés jelentősen javíthatja az esélyeket.
Gyakran Ismételt Kérdések a Herevisszérről
Hogyan diagnosztizálják a herevisszeret?
A herevisszér diagnózisa általában fizikális vizsgálattal kezdődik, melyet urológus végez el. A beteg álló helyzetben, Valsalva-manőver (hasi préselés) közben történő vizsgálata során a tágult vénák gyakran kitapinthatók. A diagnózis megerősítésére és a súlyosság megállapítására a leghatékonyabb módszer a here ultrahang vizsgálata Doppler-funkcióval. Ez az eljárás pontosan megmutatja a vér visszafelé áramlását és a vénák tágulatának mértékét, és képes azonosítani a tünetmentes, szubklinikai formákat is.
Milyen kezelési lehetőségek léteznek?
A herevisszér kezelése két fő kategóriába sorolható:
- Sebészi beavatkozás (varicocelectomia): Ennek több módja van:
- Nyitott műtét: Hagyományos eljárás, mely során kis bemetszést ejtenek az ágyék területén (ingvinális vagy szubingvinális megközelítés), és lekötik vagy elzárják a tágult vénákat.
- Mikroszkópos műtét: A nyitott műtét továbbfejlesztett változata, melyet operációs mikroszkóp segítségével végeznek. Ez precízebb beavatkozást tesz lehetővé, csökkentve az egészséges erek és nyirokerek sérülésének kockázatát, így alacsonyabb a szövődmények (pl. hydrocele, visszatérés) aránya. Ez tekinthető a „gold standard” eljárásnak.
- Laparoszkópos műtét: Minimálisan invazív eljárás, mely során apró metszéseken keresztül, endoszkóp segítségével érik el és kötik el a vénákat a hasüregben. Gyorsabb felépülést kínálhat, de a kockázatok eltérőek lehetnek a nyitott eljárásokhoz képest.
- Radiológiai embolizáció: Ez egy minimálisan invazív, nem sebészi eljárás, melyet intervenciós radiológus végez. A combvéna vagy a nyaki véna felől egy katétert vezetnek fel a herevénákig, majd azon keresztül speciális anyagot (tekercset, folyadékot) juttatnak be, ami elzárja a tágult vénát, megszüntetve a kóros véráramlást. Gyors felépülés jellemzi, de a visszatérés esélye valamivel magasabb lehet, mint a mikroszkópos műtét esetén.
A megfelelő kezelési módszer kiválasztása mindig egyénre szabott, és az urológus vagy andrológus mérlegeli a herevisszér súlyosságát, a tüneteket, a páciens életkorát, a gyermekvállalási szándékot és az esetleges kísérőbetegségeket.
Milyen kockázatokkal jár a kezelés és mennyi a felépülés?
Mint minden orvosi beavatkozás, a herevisszér kezelése is járhat bizonyos kockázatokkal, bár ezek általában csekélyek. Lehetséges szövődmények lehetnek a vérzés, fertőzés, fájdalom, hydrocele (folyadékgyülem a here körül), és a varicocele visszatérése. A mikroszkópos műtét esetében a szövődmények aránya a legalacsonyabb.
A felépülési idő a választott módszertől függ. Az embolizáció után általában néhány nap alatt visszatérhetünk a normális tevékenységhez. A nyitott műtétek után 1-2 hét pihenőre lehet szükség, míg a laparoszkópos és mikroszkópos műtétek után a felépülés gyorsabb, de a nehéz fizikai megterhelést és sportot több hétig kerülni kell.
Visszatérhet-e a herevisszér a kezelés után?
Igen, a herevisszér visszatérése (recidíva) lehetséges, bár ennek aránya a választott kezelési módszertől függ. A mikroszkópos műtétnél a legalacsonyabb a visszaesés esélye (1-5%), míg az embolizáció után kissé magasabb lehet (akár 10-15%). Fontos a rendszeres kontrollvizsgálat a beavatkozás után, hogy időben észrevegyék az esetleges visszatérést.
Befolyásolja-e a herevisszér a nemzőképességet?
Ahogy a tévhiteknél is említettük, a herevisszér az egyik leggyakoribb, és szerencsére gyógyítható oka a férfi meddőségnek. A herezacskóban megnövekedett hőmérséklet negatívan befolyásolja a spermiumok termelődését és érését. Ez csökkentheti a spermiumok számát (oligospermia), mozgékonyságát (asthenospermia), vagy rendellenes morfológiáját (teratozoospermia) eredményezheti. A herevisszér kezelése (műtét vagy embolizáció) sok esetben jelentősen javíthatja a spermium paramétereket, és növelheti a természetes fogantatás esélyét.
Mikor érdemes orvoshoz fordulni?
Érdemes orvoshoz fordulni, ha:
- Fájdalmat vagy kellemetlen érzést tapasztal a herezacskóban, különösen, ha az nap végére súlyosbodik.
- Tapintható csomót vagy tágult ereket észlel a here körül (jellemzően a bal oldalon, a herék felett, mintha „giliszták lennének zsákban”).
- Észreveszi, hogy az egyik heréje kisebb, mint a másik.
- Meddőségi problémákkal küzd partnerével, és eddig nem vizsgálták ki a herevisszér lehetőségét.
- Kamaszkorú fiúknál a here méretének asszimmetriáját vagy a here nem megfelelő fejlődését észlelik.
Van-e otthoni gyógymód vagy életmódbeli változtatás?
Nincs olyan otthoni gyógymód, ami megszüntetné a herevisszeret, mivel ez egy anatómiai elváltozás. Azonban bizonyos életmódbeli változtatások segíthetnek a tünetek enyhítésében, ha azok fennállnak. Ilyen lehet a szűk alsónemű viselése a herezacskó megtámasztására, a hosszas állás vagy ülés kerülése, és a fájdalomcsillapítók szedése orvosi javaslatra. Ezek azonban nem oldják meg az alapvető problémát, és nem helyettesítik a szakorvosi konzultációt.
A szakorvosi konzultáció elengedhetetlen
A herevisszér komplex állapot, melynek kezelése személyre szabott megközelítést igényel. A tévhitek eloszlatása és a pontos információk birtoklása mellett a legfontosabb lépés a szakember, azaz az urológus vagy andrológus felkeresése. Ő fogja felállítani a pontos diagnózist, felmérni az állapot súlyosságát, és javaslatot tenni a legmegfelelőbb kezelési stratégiára, figyelembe véve az egyéni helyzetet és a jövőbeni terveket (pl. gyermekvállalás).
Összegzés
A herevisszér egy gyakori, ám sokszor félreértett állapot. Bár gyakran tünetmentes, komoly hatással lehet a férfi fertilitásra és az életminőségre. Fontos, hogy ne hagyatkozzunk tévhitekre, és merjük feltenni a kérdéseket. A modern orvostudomány számos hatékony kezelési lehetőséget kínál, amelyekkel a herevisszér okozta problémák sikeresen orvosolhatók. Az időben történő diagnózis és a megfelelő szakorvosi ellátás kulcsfontosságú a sikeres kimenetel és a teljes értékű élet eléréséhez.
