A dobhártya egy vékony, ovális membrán, mely a külső hallójárat és a középfül között helyezkedik el. Lényeges szerepet játszik a hallásban, mivel a hanghullámokat rezgéssé alakítja, melyeket a középfül csontocskái továbbítanak a belsőfülbe. Sérülése vagy betegsége jelentős halláscsökkenéshez, fülfájáshoz és egyéb kellemetlen tünetekhez vezethet. Ebben a cikkben átfogóan bemutatjuk a dobhártya leggyakoribb betegségeit, azok okait, tüneteit, diagnosztizálási és kezelési lehetőségeit.
1. Dobhártya Perforáció (Szakadás)
A dobhártya perforáció azt jelenti, hogy a dobhártyán lyuk keletkezik. Ez többféle okból is bekövetkezhet:
- Fertőzések: A középfülgyulladás (otitis media) gyakran vezet dobhártya perforációhoz, különösen, ha a fertőzés következtében felgyülemlő váladék nyomása túl nagy.
- Trauma: Közvetlen ütés a fülre, hangos robbanás, hirtelen légnyomásváltozás (például repülés vagy búvárkodás során), vagy idegen test behatolása a fülbe (pl. fültisztító pálcika) mind okozhatja a dobhártya szakadását.
- Barotrauma: Gyors légnyomásváltozás, például repülés vagy búvárkodás során, különösen akkor, ha a fülkürt nem tud megfelelően kiegyenlíteni a nyomást.
Tünetek
- Fülfájás: A fájdalom hirtelen jelentkezhet, majd enyhülhet.
- Halláscsökkenés: A hallás romlása a perforáció méretétől függ.
- Fülzúgás (tinnitus): Csengő, zúgó hang a fülben.
- Vérzés vagy váladékozás a fülből: Ez fertőzés jelenlétére is utalhat.
- Szédülés: Ritkább esetben fordul elő, de a belsőfül érintettsége esetén lehetséges.
Diagnózis
A diagnózist általában fül-orr-gégész szakorvos állítja fel otoszkópos vizsgálattal, mely során közvetlenül megtekinti a dobhártyát. Audiometriai vizsgálattal (hallásvizsgálat) felmérik a halláskárosodás mértékét. Néha tympanometriát is végeznek a középfül állapotának felmérésére.
Kezelés
A legtöbb dobhártya perforáció magától meggyógyul néhány héten vagy hónapon belül. Fontos a fül szárazon tartása és a fertőzések elkerülése. A kezelés a következőket foglalhatja magában:
- Antibiotikumok: Ha fertőzés áll fenn.
- Fájdalomcsillapítók: A fájdalom enyhítésére.
- Sebészeti beavatkozás (tympanoplastica): Súlyosabb esetekben, vagy ha a perforáció nem gyógyul magától, szükség lehet sebészeti beavatkozásra, melynek során a dobhártyát helyreállítják.
2. Középfülgyulladás (Otitis Media)
A középfülgyulladás a középfül gyulladása, mely gyakran baktériumok vagy vírusok okoznak. Gyermekeknél gyakoribb, de felnőtteknél is előfordulhat.
Okok
- Baktériumok: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.
- Vírusok: Légúti vírusok, például a nátha vagy influenza vírusai.
- Fülkürt diszfunkció: A fülkürt, mely a középfület a garattal köti össze, nem működik megfelelően, ami váladék felgyülemléséhez vezethet a középfülben.
Tünetek
- Fülfájás: Gyakran lüktető fájdalom.
- Halláscsökkenés: Átmeneti hallásromlás.
- Láz: Különösen gyermekeknél.
- Fülfolyás: Ha a dobhártya átszakad.
- Irritabilitás: Különösen csecsemőknél és kisgyermekeknél.
Diagnózis
A fül-orr-gégész szakorvos otoszkópos vizsgálattal állítja fel a diagnózist. Tympanometriával a középfül nyomását és a dobhártya mozgását mérik. Szükség esetén váladéktenyésztést végezhetnek a kórokozó azonosítására.
Kezelés
A kezelés a következőket foglalhatja magában:
- Fájdalomcsillapítók: Ibuprofen, paracetamol a fájdalom és láz csillapítására.
- Antibiotikumok: Ha bakteriális fertőzés áll fenn.
- Orrcseppek, orrsprayk: A fülkürt működésének javítására.
- Fülcseppek: Fájdalomcsillapító vagy gyulladáscsökkentő hatású cseppek.
- Paracentézis: Súlyos esetekben, ha a dobhártya nagyon feszül, a szakorvos kis metszést ejthet a dobhártyán a váladék leeresztésére.
3. Miringitisz (Dobhártya Gyulladása)
A miringitisz a dobhártya gyulladása, melyet leggyakrabban bakteriális vagy vírusos fertőzés okoz. A miringitisz bullosa egy specifikus típus, mely során hólyagok (bullák) képződnek a dobhártyán.
Okok
- Baktériumok: Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
- Vírusok: Légúti vírusok.
Tünetek
- Hirtelen jelentkező, erős fülfájás: Gyakran lüktető jellegű.
- Halláscsökkenés: Átmeneti hallásromlás.
- Fülzúgás: Csengő, zúgó hang a fülben.
- Vérzés a fülből: Ha a hólyagok megrepednek.
Diagnózis
A diagnózist fül-orr-gégész szakorvos állítja fel otoszkópos vizsgálattal. A hólyagok jelenléte jellegzetes a miringitisz bullosára.
Kezelés
A kezelés a következőket foglalhatja magában:
- Fájdalomcsillapítók: A fájdalom enyhítésére.
- Antibiotikumok: Ha bakteriális fertőzés áll fenn.
- Hólyagok megnyitása: A szakorvos steril tűvel megnyithatja a hólyagokat a fájdalom enyhítésére.
4. Cholesteatoma
A cholesteatoma egy szokatlan bőrnövedék a középfülben, mely általában a dobhártya mögött helyezkedik el. Nem rákos elváltozás, de növekedése károsíthatja a környező csontokat és szöveteket, beleértve a hallócsontocskákat is, ami halláscsökkenéshez, szédüléshez és akár arcidegbénuláshoz is vezethet.
Okok
- Krónikus középfülgyulladás: A leggyakoribb ok.
- Fülkürt diszfunkció: Negatív nyomás alakulhat ki a középfülben, ami a dobhártya behúzódásához vezethet.
- Veleszületett cholesteatoma: Ritka esetekben a növedék születéskor jelen van.
Tünetek
- Tartós, szagos fülfolyás: A leggyakoribb tünet.
- Halláscsökkenés: Fokozatosan romlik.
- Fülfájás: Ritkábban fordul elő.
- Szédülés: Ha a cholesteatoma a belsőfület is érinti.
- Arcidegbénulás: Súlyos esetekben.
Diagnózis
A diagnózist fül-orr-gégész szakorvos állítja fel otoszkópos vizsgálattal. Audiometriai vizsgálattal felmérik a halláskárosodás mértékét. CT-vizsgálat segíthet a cholesteatoma kiterjedésének megítélésében.
Kezelés
A cholesteatoma kezelése általában sebészeti. A cél a növedék eltávolítása és a hallás helyreállítása. A műtét után rendszeres kontroll szükséges, mert a cholesteatoma kiújulhat.
A Dobhártya Betegségeinek Megelőzése
Bár nem minden dobhártya betegség előzhető meg, néhány óvintézkedéssel csökkenthető a kockázat:
- Kerüljük a dohányzást: A dohányzás irritálhatja a fülkürtöt, ami növeli a középfülgyulladás kockázatát.
- Kerüljük a túlzott zajterhelést: Használjunk fülvédőt zajos környezetben.
- Óvatosan tisztítsuk a fület: Ne használjunk fültisztító pálcikát, mert azzal beljebb tolhatjuk a fülzsírt és sérülést okozhatunk a dobhártyán.
- Kezeltessük időben a légúti fertőzéseket: A légúti fertőzések középfülgyulladáshoz vezethetnek.
- Legyünk óvatosak repülés és búvárkodás során: Alkalmazzunk nyomáskiegyenlítő technikákat.
A hallás rendkívül fontos érzékszervünk, ezért kiemelten fontos, hogy vigyázzunk rá. Ha bármilyen füllel kapcsolatos problémát tapasztalunk, forduljunk mielőbb fül-orr-gégész szakorvoshoz a megfelelő diagnózis és kezelés érdekében.