A köszvény egy fájdalmas ízületi gyulladás, amelyet a húgysav kristályok lerakódása okoz az ízületekben. Bár a tünetek jellegzetesek lehetnek (hirtelen, erős fájdalom, duzzanat, bőrpír, leggyakrabban a nagylábujjban), a pontos diagnózis felállításához elengedhetetlen a megfelelő orvosi kivizsgálás. Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk, milyen vizsgálatokra számíthatsz, ha köszvény gyanúja merül fel.
Mi történik az első orvosi vizsgálaton?
Az első lépés mindig a részletes anamnézis felvétele. Az orvos alaposan kikérdez a tüneteidről: mikor kezdődtek, milyen gyakran fordulnak elő, milyen tényezők rontják vagy javítják őket, illetve van-e valamilyen alapbetegséged (pl. magas vérnyomás, vesebetegség) vagy szedsz-e valamilyen gyógyszert. Fontos, hogy őszintén válaszolj minden kérdésre, mert ez nagyban segíti az orvost a diagnózis felállításában.
Ezt követi a fizikális vizsgálat, mely során az orvos megvizsgálja az érintett ízületet (általában a nagylábujjat), de ellenőrizheti a többi ízületet is a gyulladás jelei (duzzanat, bőrpír, melegség, érzékenység) után kutatva. A mozgástartomány is felmérésre kerül, hogy megállapítsák, mennyire korlátozza a fájdalom a mozgást.
Laboratóriumi vizsgálatok: a húgysavszint és azon túl
A laboratóriumi vizsgálatok elengedhetetlenek a köszvény diagnosztizálásához. A legfontosabb vizsgálat a vér húgysavszintjének mérése. Magas húgysavszint esetén megnő a köszvény kialakulásának kockázata, de fontos tudni, hogy a magas húgysavszint önmagában nem jelenti a köszvény diagnózisát, hiszen sok embernek magas a húgysavszintje anélkül, hogy valaha is köszvényes rohama lenne (ezt nevezik tünetmentes hyperurikaemiának). Ráadásul, a köszvényes roham alatt a húgysavszint akár normális is lehet!
A vérvétel során más paramétereket is vizsgálnak, például a vesefunkciót (kreatinin, karbamid), a májfunkciót és a vérképet (gyulladásos markerek, pl. CRP, süllyedés). Ezek a vizsgálatok segítenek kizárni más betegségeket és felmérni a köszvény lehetséges szövődményeit.
Ízületi folyadék vizsgálata (ízületi punkció)
Az ízületi folyadék vizsgálata (ízületi punkció) a legbiztosabb módja a köszvény diagnosztizálásának. Ez egy invazív eljárás, mely során az orvos egy tűvel leszívja az ízületi folyadékot az érintett ízületből. A folyadékot mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy kimutassák a húgysav kristályokat. Ez a vizsgálat nemcsak a diagnózis felállításában segít, hanem kizárja a más okból eredő ízületi gyulladásokat (pl. fertőzés, pszeudoköszvény).
Az ízületi punkciót helyi érzéstelenítésben végzik, és általában nem jár erős fájdalommal. A beavatkozás után néhány napig pihentetni kell az érintett ízületet.
Képalkotó vizsgálatok: röntgen, ultrahang, CT
A képalkotó vizsgálatok nem feltétlenül szükségesek a köszvény diagnosztizálásához, de segíthetnek kizárni más betegségeket, felmérni az ízületi károsodás mértékét és a köszvényes csomók (tophusok) jelenlétét.
- Röntgen: A röntgenfelvétel kimutathatja az ízületi károsodásokat, például az ízületi szűkületet és a csontosodásokat, de a húgysav kristályokat nem lehet röntgennel látni.
- Ultrahang: Az ultrahangvizsgálat kimutathatja a húgysav kristályokat az ízületekben és a lágyrészekben, valamint a tophusokat. Az ultrahang előnye, hogy nem jár sugárterheléssel.
- CT (számítógépes tomográfia): A CT vizsgálat részletesebb képet ad az ízületekről és a csontokról, mint a röntgen, de sugárterheléssel jár. A CT-t ritkán használják a köszvény diagnosztizálására, inkább más betegségek kizárására.
Mire számíthatsz a diagnózis után?
A köszvény diagnózisának felállítása után az orvos személyre szabott kezelési tervet fog kidolgozni. A kezelés célja a fájdalom csillapítása, a gyulladás csökkentése és a húgysavszint csökkentése. A kezelés magában foglalhat gyógyszeres terápiát (pl. nem-szteroid gyulladáscsökkentők, kolchicin, allopurinol, febuxostat), életmódbeli változtatásokat (pl. diéta, testsúlycsökkentés, megfelelő folyadékbevitel) és fizikoterápiát.
A köszvény egy krónikus betegség, de a megfelelő kezeléssel a tünetek jól kontrollálhatók és a szövődmények megelőzhetők. Fontos, hogy szorosan együttműködj az orvosoddal, kövesd a kezelési tervet és rendszeresen járj kontrollvizsgálatokra.
Összefoglalás
A köszvény diagnosztizálása több lépésből áll. Az anamnézis, a fizikális vizsgálat, a laboratóriumi vizsgálatok (különösen a húgysavszint mérése és az ízületi folyadék vizsgálata) és a képalkotó vizsgálatok együttesen segítenek az orvosnak a pontos diagnózis felállításában és a megfelelő kezelés megkezdésében. Ne habozz orvoshoz fordulni, ha köszvényre gyanakszol, mert a korai diagnózis és kezelés elengedhetetlen a szövődmények megelőzéséhez.