A szemünk egy rendkívül érzékeny szerv, amely sérülékeny is. Bármilyen szem trauma jelentős hatással lehet a látásunkra, és nem csak közvetlenül a sérülés helyén, hanem közvetetten is, például a szemnyomás megváltozásán keresztül. Ebben a cikkben részletesen feltárjuk, hogyan vezethetnek a szem sérülései kóros szemnyomáshoz, milyen következményekkel járhat ez, és milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésünkre.
Mi az a szemnyomás és miért fontos?
A szemnyomás, más néven intraokuláris nyomás (IOP), a szemen belüli folyadék (csarnokvíz) által kifejtett nyomás. Ez a folyadék táplálja a szem belső szöveteit, és szabályozza a szem formáját. A megfelelő szemnyomás elengedhetetlen a szem egészségének megőrzéséhez. A normális szemnyomás általában 10 és 21 Hgmm között van. Az ettől eltérő értékek (magasabb vagy alacsonyabb) kóros állapotot jelezhetnek, ami hosszú távon látáskárosodáshoz vezethet.
Hogyan okozhatják a szem sérülései a kóros szemnyomást?
Számos módon vezethet egy szem trauma a szemnyomás megváltozásához:
1. Szöglet recessziós glaukóma
A szöglet recessziós glaukóma a csarnokzug sérülése miatt alakul ki. A csarnokzug a szem elülső részében található, és itt történik a csarnokvíz elvezetése. Egy sérülés (pl. tompa ütés a szemre) károsíthatja ezt a területet, aminek következtében a csarnokvíz elvezetése akadályozottá válik, és megnő a szemnyomás. Ez a típusú glaukóma nem feltétlenül jelentkezik azonnal a sérülés után, akár évekkel később is kialakulhat.
2. Gyulladás (Uveitis)
A szem sérülése gyulladást (uveitist) válthat ki a szemben. A gyulladás következtében a szem szövetei megduzzadnak, és ez a duzzanat elzárhatja a csarnokvíz elvezetését. Ezen kívül a gyulladás következtében a szemben fehérjék és sejtek halmozódhatnak fel, amik szintén hozzájárulhatnak az elzáródáshoz. Az uveitis önmagában is okozhat magas szemnyomást, és glaukómához vezethet.
3. Vérzés
A szem sérülése vérzést okozhat a szemben, akár a szem elülső (hyphema) vagy hátulsó (üvegtesti vérzés) részében. A vér jelenléte a szemben irritációt és gyulladást okozhat, ami szintén hozzájárulhat a szemnyomás emelkedéséhez. Ezenkívül a vérrögök is elzárhatják a csarnokvíz elvezetését.
4. Lencse problémák
A szemlencse sérülése, például luxáció (elmozdulás) vagy szubluxáció (részleges elmozdulás), szintén befolyásolhatja a szemnyomást. Ha a lencse elmozdul, elzárhatja a csarnokzugot, ami akadályozza a csarnokvíz elvezetését. Ezen kívül, a sérült lencse gyulladást is okozhat, ami tovább növelheti a szemnyomást.
5. Corticosteroid használat
A szem sérülése után gyakran alkalmaznak corticosteroid tartalmú gyógyszereket a gyulladás csökkentésére. Bár ezek a gyógyszerek hatékonyak lehetnek a gyulladás kezelésében, mellékhatásként növelhetik a szemnyomást. Ez a jelenség különösen gyakori azoknál, akik genetikai hajlammal rendelkeznek a glaukómára.
A kóros szemnyomás tünetei
A magas szemnyomás nem mindig okoz tüneteket a korai szakaszban. Ezért is fontos a rendszeres szemészeti vizsgálat, különösen szem trauma után. Ha tünetek jelentkeznek, azok a következők lehetnek:
- Homályos látás
- Szemfájdalom vagy nyomásérzés
- Fejfájás
- Hányinger, hányás
- Szivárványos látás a fények körül
A kóros szemnyomás diagnosztizálása
A szemnyomás mérésére többféle módszer létezik. A leggyakoribb a tonometria, amelynek során a szem felszínére egy kis eszközt helyeznek, és megmérik a szemnyomást. Fontos a csarnokzug vizsgálata is (gonioszkópia), hogy megállapítsuk, van-e valamilyen elzáródás vagy sérülés a csarnokzugban. Emellett a látóideg állapotának vizsgálata (oftalmoszkópia) is elengedhetetlen, mivel a magas szemnyomás károsíthatja a látóideget.
A kóros szemnyomás kezelése
A magas szemnyomás kezelésének célja a szemnyomás csökkentése és a látóideg károsodásának megelőzése. A kezelési lehetőségek a következők:
1. Gyógyszeres kezelés
A szemnyomás csökkentésére többféle szemcsepp áll rendelkezésre, amelyek különböző módon hatnak. Vannak olyan szemcseppek, amelyek csökkentik a csarnokvíz termelését, és olyanok is, amelyek elősegítik a csarnokvíz elvezetését. A leggyakrabban használt gyógyszercsoportok a prostaglandin analógok, a béta-blokkolók, az alfa-agonisták és a karboanhidráz-gátlók.
2. Lézeres kezelés
A lézeres trabekuloplasztika (SLT) egy olyan eljárás, amely során lézerrel kezelik a csarnokzugot, hogy javítsák a csarnokvíz elvezetését. Ez a kezelés általában fájdalmatlan, és ambuláns módon elvégezhető.
3. Sebészeti beavatkozás
Ha a gyógyszeres és a lézeres kezelés nem elegendő a szemnyomás csökkentésére, sebészeti beavatkozásra lehet szükség. A trabeculectomia egy olyan műtét, amely során egy új elvezető csatornát hoznak létre a szemben, hogy a csarnokvíz el tudjon folyni. A minimálisan invazív glaukóma sebészet (MIGS) egyre népszerűbb, mivel kisebb a kockázata és gyorsabb a felépülési idő.
Megelőzés
A szem sérülések megelőzése kulcsfontosságú a kóros szemnyomás kialakulásának elkerüléséhez. Fontos a megfelelő szemvédelem használata sportolás közben, munkavégzés során, és minden olyan tevékenység során, ahol fennáll a szem sérülésének veszélye. Ha szem trauma történik, azonnal forduljunk szemészhez, még akkor is, ha a tünetek enyhék.
Összegzés
A szem sérülései komoly következményekkel járhatnak, beleértve a kóros szemnyomás kialakulását. A szöglet recessziós glaukóma, a gyulladás, a vérzés, a lencse problémák és a corticosteroid használat mind hozzájárulhatnak a szemnyomás emelkedéséhez. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés elengedhetetlen a látás megőrzéséhez. Ne hanyagoljuk el a rendszeres szemészeti vizsgálatokat, különösen szem trauma után, és óvjuk a szemünket a sérülésektől.