A szív-újraszinkronizációs terápia (CRT) egy speciális orvosi eljárás, amelyet a szívritmuszavarok, különösen a szívelégtelenség bizonyos típusainak kezelésére alkalmaznak. Célja, hogy javítsa a szív összehúzódásának hatékonyságát, ezáltal növelve a szív által pumpált vér mennyiségét, és enyhítve a szívelégtelenség tüneteit. Ez a terápia magában foglal egy speciális típusú pacemaker beültetését, melynek három elektródája van, nem a hagyományos egy vagy kettő.
Mi a Szívelégtelenség és miért van rá szükség a CRT-re?
A szívelégtelenség egy olyan állapot, amikor a szív nem képes elegendő vért pumpálni a szervezet szükségleteinek kielégítésére. Ennek számos oka lehet, többek között a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás és a szívbillentyű-rendellenességek. A szívelégtelenség tünetei közé tartozik a légszomj, a fáradtság, a lábak és a bokák duzzanata. Sok esetben a szívkamrák összehúzódása nem szinkronizált, ami tovább rontja a szív teljesítményét. Ilyenkor jön a képbe a CRT.
Hogyan működik a Szív-újraszinkronizációs Terápia?
A CRT a szív két alsó kamrájának (a jobb és bal kamrának) összehúzódását szinkronizálja újra. Ez a szinkronizáció egy speciális pacemaker segítségével történik, amely három elektródával rendelkezik. Egy elektróda a jobb pitvarba, egy a jobb kamrába, a harmadik pedig a bal kamra külső felületére kerül, a szívkoszorúér egy ágán keresztül. A pacemaker apró elektromos impulzusokat küld a kamrákba, amelyek összehangolják a szívizomsejtek összehúzódását. Ezzel javítja a szív teljesítményét, növeli a perctérfogatot, és csökkenti a szívelégtelenség tüneteit. A hagyományos pacemakerekkel szemben, amelyek általában csak a jobb kamrát stimulálják, a CRT pacemaker egyszerre stimulálja a jobb és a bal kamrát, szinkronizálva azok összehúzódását.
A CRT Pacemaker beültetése
A CRT pacemaker beültetése általában helyi érzéstelenítésben történik. Az orvos egy kis bemetszést ejt a kulcscsont alatt, és bevezeti az elektródákat a vénákon keresztül a szívbe. Az elektródák pontos elhelyezése kulcsfontosságú a terápia sikerességéhez, ezért a beavatkozást röntgenvezérléssel (fluoroszkópiával) végzik. Miután az elektródák a megfelelő helyen vannak, az orvos csatlakoztatja őket a pacemakerhez, amelyet a bőr alá helyeznek a mellkas területén. A beültetés általában 1-3 órát vesz igénybe, és a betegek általában 1-2 napot töltenek a kórházban megfigyelés alatt.
Kinek ajánlott a CRT?
A CRT nem minden szívelégtelenségben szenvedő beteg számára alkalmas. A terápiát általában azoknak a betegeknek ajánlják, akiknél a következő feltételek teljesülnek:
- Szívelégtelenség (NYHA II-IV. osztályba tartozó)
- Bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) 35% alatt van (azaz a szív által kilökött vér mennyisége alacsony)
- Széles QRS komplexum az EKG-n (ami azt jelzi, hogy a kamrák összehúzódása nem szinkronizált)
- Optimális gyógyszeres kezelés ellenére is fennálló tünetek
Fontos hangsúlyozni, hogy minden esetet egyénileg kell megvizsgálni, és a döntést a kardiológus hozza meg a beteg egészségi állapotának és a szívelégtelenség súlyosságának figyelembevételével.
A CRT előnyei és kockázatai
A szív-újraszinkronizációs terápia számos előnnyel járhat a szívelégtelenségben szenvedő betegek számára:
- Javítja a szív teljesítményét és a perctérfogatot
- Csökkenti a szívelégtelenség tüneteit, például a légszomjat és a fáradtságot
- Növeli a fizikai terhelhetőséget
- Javítja az életminőséget
- Csökkenti a kórházi kezelések számát
- Néhány tanulmány szerint javíthatja a túlélést is
Mint minden orvosi beavatkozásnak, a CRT-nek is vannak kockázatai, bár ezek viszonylag ritkák:
- Fertőzés a beültetés helyén
- Vérzés vagy véraláfutás
- Pneumothorax (légmell)
- Az elektródák elmozdulása
- A pacemaker meghibásodása
- Ritka esetekben szív tamponád (a szív körül folyadékgyülem)
A beavatkozás előnyeit és kockázatait a kezelőorvos részletesen elmagyarázza a betegnek a beleegyező nyilatkozat aláírása előtt.
A CRT utáni élet
A CRT pacemaker beültetése után a betegeknek rendszeres orvosi ellenőrzéseken kell részt venniük, hogy a pacemaker megfelelően működjön, és hogy a szívelégtelenség tünetei javuljanak. A pacemakert rendszeresen ellenőrzik, és szükség esetén beállítják a paramétereit. Fontos betartani az orvos által javasolt gyógyszeres kezelést és életmódbeli tanácsokat. Az életmódbeli változtatások közé tartozhat a sóbevitel csökkentése, a rendszeres testmozgás és a dohányzás elhagyása. Kerülni kell az erős mágneses teret (pl. MRI vizsgálat), és a mobiltelefonokat nem ajánlott a pacemaker közelében tartani.
CRT és ICD (implantálható cardioverter defibrillátor)
Néhány szívelégtelenségben szenvedő betegnél a CRT mellett implantálható cardioverter defibrillátort (ICD) is alkalmaznak. Az ICD egy olyan eszköz, amely képes érzékelni a veszélyes szívritmuszavarokat, és szükség esetén elektromos sokkot ad a szívnek a normális ritmus helyreállításához. Az ICD beültetése különösen azoknak a betegeknek ajánlott, akiknél fennáll a hirtelen szívhalál kockázata. A CRT és az ICD kombinációja javíthatja a szívelégtelenségben szenvedő betegek túlélési esélyeit.
Összegzés
A szív-újraszinkronizációs terápia (CRT) egy hatékony kezelési módszer a szívelégtelenség bizonyos típusai esetén. A terápia javítja a szív teljesítményét, csökkenti a tüneteket és javítja az életminőséget. Fontos, hogy a betegek konzultáljanak kardiológusukkal, hogy megtudják, a CRT alkalmas-e számukra. Az eljárás kockázatait és előnyeit alaposan mérlegelni kell a döntés meghozatala előtt. A CRT, egy speciális pacemaker segítségével, jelentős javulást hozhat a szívelégtelenségben szenvedők életében, növelve aktivitásukat és csökkentve a kórházi kezelések számát.
