A pajzsmirigy egy pillangó alakú szerv a nyak elülső részén, mely kulcsfontosságú szerepet játszik a szervezet anyagcseréjének szabályozásában. Amikor a pajzsmirigy túlműködik, vagyis túl sok hormont termel, hipertireózis alakul ki. Ennek egyik leggyakoribb oka a Graves-kór, egy autoimmun betegség, mely számos szervrendszert érinthet, köztük a szemet is. Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk, hogy a Graves-kór hogyan okozhat szemproblémákat, milyen tünetekkel jár, és milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.
Mi a Graves-kór?
A Graves-kór egy autoimmun betegség, ami azt jelenti, hogy az immunrendszer tévesen a saját sejtjeit támadja meg. Ebben az esetben a pajzsmirigyet támadja meg, stimulálva azt a túlzott hormontemelésre. Bár pontos oka nem ismert, a genetikai hajlam és a környezeti tényezők egyaránt szerepet játszhatnak a kialakulásában. Nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál, és általában 20 és 50 éves kor között jelentkezik.
A Graves-kór tünetei
A Graves-kór számos tünetet okozhat, melyek az anyagcsere felgyorsulásával függnek össze. Ezek közé tartozik:
- Szívdobogásérzés, gyors szívverés
- Izzadás, hőhullámok
- Idegeskedés, szorongás, ingerlékenység
- Fáradtság, gyengeség
- Remegés (általában a kézben)
- Fogyás, annak ellenére, hogy az étvágy nem változik vagy megnő
- Gyakori székletürítés vagy hasmenés
- Menstruációs zavarok nőknél
- Pajzsmirigy megnagyobbodása (golyva)
Azonban a Graves-kór egyik legjellemzőbb tünete a Graves-ophtalmopathia, vagyis a Graves-szembetegség, mely a szem körüli szöveteket érinti.
A Graves-szembetegség (Graves-ophtalmopathia)
A Graves-szembetegség a szem körüli szövetek gyulladásával és duzzanatával jár. Az immunrendszer megtámadja a szemizmokat, a szem körüli zsírszövetet, és néha a szemet mozgató idegeket is. Ez számos kellemetlen tünetet okozhat, melyek súlyossága egyénenként eltérő lehet.
A Graves-szembetegség tünetei
A Graves-szembetegség tünetei lassan, fokozatosan alakulnak ki, de néha hirtelen is jelentkezhetnek. A leggyakoribb tünetek:
- Szemirritáció, száraz szem, égő, viszkető érzés
- Szemfájdalom, nyomásérzés a szem mögött
- Fényérzékenység
- Könnyezés
- Szemhéjak duzzanata (különösen reggel)
- Kidülledt szemek (exophtalmus) – a szemgolyó előrébb helyezkedik el a szemüregben, ami a tekintet merevségét okozza
- Kettőslátás (diplopia) – a szemizmok gyulladása miatt a szemek nem tudnak megfelelően együttműködni
- Látásromlás – súlyos esetekben a látóideg kompressziója miatt
- Nehézség a szemhéjak teljes zárásában – ami tovább szárítja a szemet és növeli a fertőzés kockázatát
Fontos megjegyezni, hogy a Graves-szembetegség nem mindig követi szorosan a pajzsmirigy funkciójának változását. Előfordulhat, hogy a szemtünetek a pajzsmirigyproblémák diagnosztizálása előtt jelentkeznek, vagy akár akkor is fennmaradnak, amikor a pajzsmirigyhormon szintje már normalizálódott.
A Graves-szembetegség diagnózisa
A Graves-szembetegség diagnózisa általában a tünetek, a fizikális vizsgálat és a speciális szemészeti vizsgálatok alapján történik. A szemészeti vizsgálatok közé tartozhat:
- Látásélesség vizsgálat
- Szemnyomás mérése
- Szemmozgások vizsgálata
- Kidülledés mértékének mérése (exophtalmometria)
- Szemszárazság tesztek (Schirmer-teszt)
- CT vagy MRI vizsgálat – a szemizmok és a szem körüli szövetek állapotának felmérésére
A pajzsmirigy funkciójának felmérésére vérvizsgálatot végeznek, mely során a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon), a T3 (trijód-tironin) és a T4 (tiroxin) szintjét mérik. Graves-kór esetén a TSH szintje általában alacsony, míg a T3 és T4 szintje magas.
A Graves-szembetegség kezelése
A Graves-szembetegség kezelése a tünetek enyhítésére és a látás védelmére irányul. A kezelés függ a tünetek súlyosságától és a beteg állapotától.
Konzervatív kezelés
Enyhe tünetek esetén elegendő lehet a konzervatív kezelés, mely a következőket foglalhatja magában:
- Műkönny – a száraz szem enyhítésére
- Éjszakai szemtapasz – a szemhéjak zárásának megkönnyítésére és a szem kiszáradásának megakadályozására
- Napszemüveg – a fényérzékenység csökkentésére
- Párnák használata éjszaka – a fej megemelése segíthet csökkenteni a szem körüli duzzanatot
- Szénszűrős borogatás – a gyulladás csökkentésére
- Szelén kiegészítő – egyes tanulmányok szerint javíthatja a tüneteket
Gyógyszeres kezelés
Súlyosabb tünetek esetén gyógyszeres kezelésre lehet szükség:
- Kortikoszteroidok – a gyulladás csökkentésére (pl. prednizon)
- Immunoszuppresszánsok – az immunrendszer működésének elnyomására
- Teprotumumab – egy újabb biológiai terápia, mely specifikusan a Graves-szembetegség kezelésére lett kifejlesztve
Sugárkezelés
Ritka esetekben a szemüregi sugárkezelés is szóba jöhet a szemizmok gyulladásának csökkentésére.
Sebészeti kezelés
Súlyos esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés nem hoz eredményt, sebészeti beavatkozásra lehet szükség:
- Szemüregi dekompresszió – a szemüreg csontjainak eltávolítása a szemgolyó nyomásának csökkentésére
- Szemizom műtét – a kettőslátás korrigálására
- Szemhéjműtét – a szemhéjak helyreállítására, hogy megfelelően záródjanak
Megelőzés és életmódbeli tanácsok
Bár a Graves-kórt nem lehet megelőzni, bizonyos életmódbeli változtatások segíthetnek a tünetek kezelésében és a szemproblémák súlyosbodásának megelőzésében:
- Dohányzás kerülése – a dohányzás súlyosbítja a Graves-szembetegséget
- Egészséges táplálkozás – a megfelelő vitamin- és ásványianyag bevitel fontos az immunrendszer egészségének megőrzéséhez
- Stressz kezelése – a stressz ronthatja az autoimmun betegségek tüneteit
- Rendszeres orvosi ellenőrzés – a korai diagnózis és kezelés kulcsfontosságú a szemkárosodás megelőzésében
Összefoglalás
A Graves-kór egy autoimmun betegség, mely a pajzsmirigy túlműködéséhez és számos tünethez vezethet, beleértve a szemproblémákat is. A Graves-szembetegség kellemetlen tüneteket okozhat, mint például a száraz szem, a szemfájdalom, a kidülledt szemek és a kettőslátás. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés kulcsfontosságú a látás védelmében és a tünetek enyhítésében. Ha a fent említett tüneteket tapasztalja, forduljon orvoshoz a megfelelő diagnózis és kezelés érdekében.