A rekedtség sokunk számára ismerős jelenség. Egy hideg nap után, egy kiabálós koncert után, vagy akár egy hosszabb beszélgetés után is előfordulhat. Azonban, ha a rekedtség tartósan fennáll, vagy gyakran visszatér, érdemes mélyebbre ásni az okok feltárásában. Egy kevésbé ismert, ám annál gyakoribb kiváltó ok a reflux.
Mi is az a Reflux?
A gasztroözofageális reflux betegség (GERD), közismertebb nevén reflux, akkor alakul ki, amikor a gyomorsav visszafolyik a nyelőcsőbe. Ezt a visszafolyást a gyomorszájat záró záróizom (alsó nyelőcső-szfinkter) nem megfelelő működése okozza. Normál esetben ez az izom csak akkor nyílik meg, amikor étel kerül a nyelőcsőbe, majd szigorúan zárva tartja a gyomorsavat a gyomorban. Reflux esetén azonban ez a záróizom gyengébb, vagy gyakrabban ellazul, ami lehetővé teszi a savas gyomortartalom feljutását.
A Reflux Tünetei
A reflux leggyakoribb tünetei a gyomorégés és a sav regurgitáció (visszaböfögés). Azonban a reflux sokkal több tünetet is okozhat, amelyek nem feltétlenül kapcsolódnak a gyomorhoz. Ezeket atípusos tüneteknek nevezzük. Ilyenek lehetnek:
- Krónikus köhögés
- Asztma
- Gégegyulladás
- Sinusitis (arcüreggyulladás)
- Fogászati problémák (például fogzománc erózió)
- Rekedtség
- Gombócérzés a torokban
- Nehéz nyelés
A Reflux és a Rekedtség Közötti Kapcsolat
A rekedtség és a reflux közötti kapcsolat abból adódik, hogy a visszafolyó gyomorsav irritálja és károsítja a hangszálakat és a gége nyálkahártyáját. Ez a savas irritáció gyulladást okoz, ami duzzanathoz és a hangszálak működésének zavarához vezet. Ennek következtében alakul ki a rekedtség, a hangszín megváltozása, a hangszálak fáradékonysága, vagy akár a hang elvesztése is.
Fontos megjegyezni, hogy nem minden refluxos betegnél jelentkezik rekedtség, és nem minden rekedtség oka a reflux. Azonban, ha a rekedtség tartós, visszatérő, és egyéb refluxra utaló tünetek is fennállnak (például gyomorégés, savas felböfögés), akkor erősen gyanakodni kell a reflux szerepére.
Diagnózis
A reflux okozta rekedtség diagnosztizálása több lépésből állhat. Először is, a kezelőorvos kikérdezi a pácienst a tüneteiről, a kórtörténetéről és az életmódjáról. Ezt követően fizikális vizsgálatot végez, amely magában foglalhatja a torok és a gége vizsgálatát laryngoscop segítségével. A laryngoscop egy vékony, flexibilis cső, amely kamerával van felszerelve, és lehetővé teszi a hangszálak és a gége részletes megtekintését.
További vizsgálatokra is szükség lehet a reflux diagnózisának megerősítésére és a reflux súlyosságának megítélésére. Ilyenek lehetnek:
- 24 órás pH-mérés: Egy vékony csövet vezetnek be a nyelőcsőbe, amely 24 órán keresztül méri a savszintet. Ez a vizsgálat pontos képet ad a reflux gyakoriságáról és súlyosságáról.
- Manometria: Ez a vizsgálat a nyelőcső izomzatának működését méri, és segít megállapítani, hogy a nyelőcső-szfinkter megfelelően működik-e.
- Endoszkópia: Egy vékony, flexibilis csövet (endoszkópot) vezetnek be a nyelőcsőbe és a gyomorba, hogy közvetlenül megtekintsék a nyálkahártyát és kizárják más betegségek lehetőségét.
Kezelés
A reflux okozta rekedtség kezelése a reflux kezelésére irányul. A kezelés célja a gyomorsav termelésének csökkentése, a gyomortartalom nyelőcsőbe való visszafolyásának megakadályozása, és a nyelőcső nyálkahártyájának gyógyulásának elősegítése.
A kezelés általában kombinálja az életmódbeli változtatásokat, a gyógyszeres terápiát és súlyosabb esetekben a sebészeti beavatkozást.
Életmódbeli Változtatások
- Étkezési szokások megváltoztatása: Kerülje a nagy, nehéz ételeket, különösen lefekvés előtt. Ossza el a napi étkezést több kisebb adagra. Kerülje a refluxot kiváltó ételeket és italokat, például a csokoládét, a koffeint, az alkoholt, a zsíros ételeket, a paradicsomot és a citrusféléket.
- Fogyás: A túlsúly növeli a hasüregi nyomást, ami elősegíti a gyomorsav visszafolyását.
- Dohányzás abbahagyása: A dohányzás gyengíti a nyelőcső-szfinktert.
- Alvási pozíció megváltoztatása: Aludjon megemelt felsőtesttel (kb. 15-20 cm), hogy a gyomorsav ne folyhasson vissza a nyelőcsőbe.
- Szűk ruházat kerülése: A szűk ruházat növeli a hasüregi nyomást.
Gyógyszeres Terápia
- Savlekötők: Semlegesítik a gyomorsavat és gyorsan enyhítik a gyomorégést.
- H2-receptor antagonisták: Csökkentik a gyomorsav termelését.
- Protonpumpa-gátlók (PPI-k): Erőteljesen csökkentik a gyomorsav termelését. Ezek a leghatékonyabb gyógyszerek a reflux kezelésére.
- Prokinetikumok: Gyorsítják a gyomorürülést és erősítik a nyelőcső-szfinktert.
Sebészeti Beavatkozás
A sebészeti beavatkozás (fundoplikáció) ritkán szükséges, és általában csak akkor jön szóba, ha az életmódbeli változtatások és a gyógyszeres terápia nem hoznak eredményt, vagy ha a beteg nem tudja szedni a gyógyszereket.
Mikor Forduljunk Orvoshoz?
Fontos orvoshoz fordulni, ha a rekedtség tartósan fennáll (több mint 2-3 hétig), visszatérő, vagy ha egyéb tünetek is jelentkeznek, például:
- Véres köpet
- Nehéz nyelés
- Fogyás
- Mellkasi fájdalom
Az időben történő diagnózis és kezelés segíthet megelőzni a reflux okozta szövődményeket, beleértve a krónikus rekedtséget és a hangszálak károsodását.
Ne feledje, a reflux és a rekedtség gyakori, de kezelhető problémák. Ne hagyja, hogy ezek a tünetek befolyásolják az életminőségét! Kérjen segítséget a kezelőorvosától, és tegyen lépéseket a gyógyulás felé!