A rekedtség, ez a mindannyiunk által ismert, kellemetlen tünet, gyakran egy egyszerű megfázás vagy hangszál túlerőltetése következménye. Azonban, amikor a rekedtség tartósan fennáll, vagy egyéb, aggasztó tünetekkel társul, érdemes mélyebbre ásni, és komolyabb okokra gondolni. Ebben a cikkben egy olyan betegséget vizsgálunk meg, amely a múlt században rettegett kór volt, de az antibiotikumok megjelenésével háttérbe szorult: a gégetuberkulózist.
Mi is az a Gégetuberkulózis?
A gégetuberkulózis a tuberkulózis (TBC) egy speciális formája, amely a gége nyálkahártyáját érinti. A TBC-t a Mycobacterium tuberculosis baktérium okozza, és leggyakrabban a tüdőt támadja meg (pulmonális TBC). A gége érintettsége szinte mindig a tüdőben már meglévő TBC másodlagos megjelenése (szekunder TBC), a baktériumok a köhögéssel, köpetürítéssel a gégébe jutnak és ott telepednek meg. Ritkán fordul elő, hogy a gégetuberkulózis az elsődleges megbetegedés helye.
Miért „Elfeledett Betegség”?
A 20. század közepén a TBC volt az egyik vezető halálok a világon. A hatékony antibiotikumok, mint a sztreptomicin és az izoniazid felfedezésével és széleskörű elterjedésével a TBC, és vele együtt a gégetuberkulózis is visszaszorult. A fejlett országokban a gégetuberkulózis előfordulása jelentősen csökkent, és sok orvos pályafutása során egyetlen esettel sem találkozott. Ez vezetett ahhoz, hogy a betegség szinte elfeledetté vált.
A TBC és a Gégetuberkulózis Újraéledése?
Sajnos az utóbbi évtizedekben a TBC újra növekvő tendenciát mutat, különösen a fejlődő országokban, de a fejlett országokban is megfigyelhető a betegség visszatérése. Ennek több oka is van:
- HIV/AIDS járvány: A HIV-fertőzött emberek immunrendszere gyengébb, ezért fogékonyabbak a TBC-re.
- Multirezisztens TBC törzsek (MDR-TB): Az antibiotikumokkal szemben ellenálló TBC baktériumok megjelenése nehezíti a kezelést.
- Növekvő migráció: A TBC magas prevalenciájú területekről érkező migránsok növelik a betegség előfordulását a fogadó országokban.
- Csökkenő szociális körülmények: A szegénység, a rossz táplálkozás és a túlzsúfoltság mind hozzájárulnak a TBC terjedéséhez.
Ezek a tényezők azt eredményezik, hogy a gégetuberkulózis ismét megjelenhet, és az orvosoknak fel kell készülniük a diagnosztizálására és kezelésére.
A Gégetuberkulózis Tünetei
A gégetuberkulózis tünetei változatosak lehetnek, és a betegség súlyosságától függenek. A leggyakoribb tünetek a következők:
- Rekedtség: Ez a legjellemzőbb tünet, ami a hangszálak gyulladása és a gége nyálkahártyájának károsodása miatt alakul ki.
- Fájdalmas nyelés (odinofágia): A gégefekélyek és gyulladások fájdalmat okozhatnak nyelés közben.
- Köhögés: A köhögés lehet száraz vagy produktív (köpetürítéssel járó). A köpetben vér is megjelenhet (hemoptízis).
- Gégefájdalom: A gége területén érzett fájdalom, ami súlyosbodhat beszéd vagy nyelés közben.
- Nehézlégzés (diszpnoé): Súlyos esetekben a gége szűkülete nehézlégzést okozhat.
- Súlyvesztés, éjszakai izzadás, láz: Ezek a szisztémás tünetek a TBC általános jelei lehetnek.
Fontos megjegyezni, hogy ezek a tünetek más betegségekre is utalhatnak, ezért a pontos diagnózis felállításához orvosi vizsgálat szükséges.
A Diagnózis Felállítása
A gégetuberkulózis diagnózisa több lépésből áll:
- Anamnézis és fizikális vizsgálat: Az orvos kikérdezi a beteget a tüneteiről, korábbi betegségeiről és kockázati tényezőiről. A fizikális vizsgálat során megvizsgálja a gégét és a nyaki nyirokcsomókat.
- Laringoszkópia: A laringoszkópia egy olyan eljárás, amely során egy vékony, hajlékony csővel (laringoszkóppal) betekintenek a gégébe. Ez lehetővé teszi a gége nyálkahártyájának és a hangszálaknak a közvetlen vizsgálatát.
- Biopszia: Ha a laringoszkópia során gyanús elváltozást találnak, biopsziát vehetnek. A biopszia során egy kis szövetmintát vesznek a gégéből, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálnak meg.
- Mikrobiológiai vizsgálatok: A köpetmintából vagy a biopsziából származó mintából mikrobiológiai vizsgálatokat végeznek a Mycobacterium tuberculosis kimutatására. Ide tartozik a saválló festés (Ziehl-Neelsen festés) és a TBC tenyésztése.
- Tüdőszűrés (mellkasröntgen): Mivel a gégetuberkulózis általában a tüdő TBC-jének szekunder megjelenése, a tüdő állapotának felmérése elengedhetetlen.
- Tuberculin bőrpróba (Mantoux-próba) vagy interferon-gamma release assay (IGRA): Ezek a tesztek segítenek a TBC fertőzés kimutatásában.
A Gégetuberkulózis Kezelése
A gégetuberkulózis kezelése megegyezik a tüdő TBC kezelésével. A kezelés alapja a több gyógyszeres antituberkulotikus terápia. Ez általában 6-9 hónapig tart, és több gyógyszer kombinációját alkalmazzák, például izoniazid, rifampicin, ethambutol és pyrazinamid. A gyógyszereket az orvos utasításai szerint kell szedni, és a kezelés teljes időtartama alatt orvosi felügyelet szükséges.
A kezelés során fontos a pihenés, a megfelelő táplálkozás és a dohányzás mellőzése. Súlyos esetekben, amikor a gége szűkülete nehézlégzést okoz, sebészi beavatkozásra is szükség lehet.
Megelőzés
A gégetuberkulózis megelőzése elsősorban a TBC terjedésének megakadályozásán alapul. Ez magában foglalja a:
- TBC szűrése és kezelése: A TBC-s betegek korai felismerése és hatékony kezelése megakadályozza a betegség terjedését.
- BCG oltás: A BCG (Bacillus Calmette-Guérin) oltás a TBC elleni védőoltás, amelyet csecsemőknek adnak. Az oltás nem nyújt teljes védelmet a TBC ellen, de csökkenti a súlyos formák kialakulásának kockázatát.
- Javuló szociális körülmények: A szegénység, a rossz táplálkozás és a túlzsúfoltság elleni küzdelem csökkenti a TBC terjedésének kockázatát.
- Higiénés szabályok betartása: A gyakori kézmosás és a köhögési etikett (köhögés zsebkendőbe vagy a könyökbe) segítenek a fertőzés terjedésének megakadályozásában.
Összegzés
A gégetuberkulózis egy szinte elfeledett betegség, amely a TBC visszatérésével ismét relevánssá válhat. A rekedtség, a fájdalmas nyelés és a köhögés figyelmeztető jelek lehetnek, különösen akkor, ha egyéb, a TBC-re utaló tünetekkel társulnak. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés elengedhetetlen a gyógyuláshoz. Ha tartós rekedtséget tapasztal, forduljon orvoshoz, és ne feledje, hogy a gégetuberkulózis, bár ritka, de létező probléma.
