A szexuális együttlét utáni vérzés, orvosi nevén kontaktvérzés (vagy posztkoitális vérzés), sok nő számára ijesztő és aggasztó jelenség. Bár elsőre pánikot kelthet, fontos tudni, hogy a legtöbb esetben nem súlyos betegségre utal, hanem viszonylag ártalmatlan okai vannak. Ennek ellenére soha nem szabad figyelmen kívül hagyni, és minden esetben orvosi kivizsgálást igényel. Cikkünkben részletesen bemutatjuk, miért vérzik a méhnyak szexuális együttlét után, milyen okok állhatnak a háttérben, és mikor kell feltétlenül orvoshoz fordulni.
Mi is az a kontaktvérzés pontosan?
A kontaktvérzés a hüvelyből vagy a méhnyakról származó vérzés, amely szexuális együttlét után, annak során, vagy akár intim vizsgálat után (például nőgyógyászati vizsgálat során, kenetvétel után) jelentkezik. Fontos megkülönböztetni a menstruációs vérzéstől, hiszen ez attól függetlenül, a ciklus bármely szakaszában előfordulhat. A vérzés mennyisége változó lehet: csupán néhány vércsepptől egészen a könnyebb menstruációhoz hasonló mennyiségig terjedhet. Színe is eltérő lehet, a halvány rózsaszíntől a friss piroson át a barnás árnyalatig.
A méhnyak anatómiája: Miért olyan érzékeny?
A méhnyak (cervix) a méh alsó, keskeny része, amely a hüvelybe nyílik. Két fő része van: a külső rész, amely a hüvely felé néz, és a belső csatorna, amely a méh üregébe vezet. A külső méhnyakfelszínt laphám borítja, míg a belső méhnyakcsatornát mirigyes hengerhám béleli. Ez a kétféle hám találkozási pontja, az úgynevezett transzformációs zóna, különösen érzékeny és sebezhető terület. Ez a zóna dinamikusan változik a hormonális hatásokra (pl. pubertás, terhesség, fogamzásgátló szedése), és a hámsejtek itt a legaktívabbak, éppen ezért ez az a terület, ahol a legtöbb sejtes elváltozás, így a daganatos elváltozások is leggyakrabban kialakulnak. A méhnyakban gazdag az érhálózat, ami azt jelenti, hogy még egy apró sérülés vagy irritáció is könnyen vérzést okozhat.
Gyakori, ártalmatlan okok a háttérben
Bár a vérzés ijesztő, a legtöbb esetben a kontaktvérzést jóindulatú, kezelhető állapotok okozzák. Nézzük meg a leggyakoribbakat:
1. Méhnyak-ektrópium (Régebbi nevén méhszájseb):
Ez az egyik leggyakoribb oka a kontaktvérzésnek. Nem valódi sebről van szó, hanem arról, hogy a méhnyak belső csatornáját bélelő mirigyes hengerhám „kívülre fordul” a külső méhnyakfelszínre. Ez a hengerhám sokkal vékonyabb és érzékenyebb, mint a külső laphám, és gazdagabban erezett. Hormonális hatásokra (serdülőkor, terhesség, fogamzásgátló tabletták szedése) gyakran előfordul. Mivel ez a terület érzékenyebb és az erek közelebb vannak a felszínhez, a szexuális súrlódás vagy érintés könnyen irritálhatja és vérzést okozhat. Az ektrópium önmagában nem betegség, de ha panaszokat okoz, mint például a vérzés, orvosilag kezelhető (pl. fagyasztással vagy égetéssel).
2. Méhnyakgyulladás (Cervicitis):
A méhnyak gyulladása egy másik gyakori ok. Ezt okozhatják:
- Bakteriális fertőzések: Különösen a szexuális úton terjedő fertőzések (SZÚT), mint például a Chlamydia, Gonorrhoea (tripper) vagy a Trichomonas. Ezek a fertőzések gyulladást okoznak a méhnyak sejtjeiben, ami törékenyebbé teszi a szöveteket és hajlamosabbá a vérzésre.
- Gombás fertőzések: Bár ritkábban, súlyosabb gombás fertőzések is irritálhatják a méhnyakat.
- Bakteriális vaginózis (BV): A hüvelyflóra felborulása, ami a méhnyakra is kiterjedhet.
- Nem fertőző okok: Allergia bizonyos vegyi anyagokra (pl. spermicidek, óvszer anyaga), vagy irritáció tampon, pesszárium használatától.
A cervicitis egyéb tünetei lehetnek hüvelyi folyás, fájdalom az együttlét során vagy vizelés közben.
3. Méhnyakpolip (Cervicalis polip):
A polipok kicsi, jóindulatú, általában ujjnyúlványszerű kinövések a méhnyak felszínén vagy a méhnyakcsatornában. Puha, vöröses színűek és könnyen vérezhetnek, különösen érintésre vagy súrlódásra. Bár általában ártalmatlanok, és nem válnak rosszindulatúvá, a vérzés miatt orvosilag eltávolítják őket. Az eltávolítás gyors és egyszerű beavatkozás, és megszünteti a vérzést.
4. Hüvelyszárazság és -atrófia:
Különösen a változókorban (menopauza) lévő nők körében gyakori, de előfordulhat szoptatás alatt, bizonyos gyógyszerek szedése (pl. antihisztaminok, antidepresszánsok), vagy bizonyos orvosi kezelések (pl. kemoterápia) mellékhatásaként is. Az ösztrogénszint csökkenése miatt a hüvelyfal elvékonyodik, elveszíti rugalmasságát és nedvességét, ami fokozott súrlódáshoz és apró repedésekhez vezethet szexuális együttlét során, melyek vérzést okoznak. Megfelelő síkosító használata, illetve ösztrogéntartalmú hüvelyi krémek vagy kúpok segíthetnek a panaszokon.
5. Trauma vagy súrlódás:
Néha a vérzés egyszerűen a túlzottan erőteljes vagy hosszan tartó szexuális együttlét, vagy a nem megfelelő síkosítás következtében fellépő mechanikai irritáció eredménye. Ez apró sérüléseket okozhat a hüvely- vagy méhnyakfalon, amelyek vérzést váltanak ki.
6. Menstruációval kapcsolatos okok:
Néha a vérzés csupán a menstruáció közeledtének vagy épp befejeződésének jele. Előfordulhat, hogy a ciklus kezdetén vagy végén fennmaradt kevés vér távozik a szexuális aktivitás hatására. Hormonális fogamzásgátlók szedése esetén az áttöréses vérzés is okozhat kontaktvérzést.
Ritkább, de súlyosabb okok – Mikor figyeljünk oda?
Bár a legtöbb kontaktvérzés jóindulatú okokra vezethető vissza, fontos hangsúlyozni, hogy bizonyos esetekben komolyabb betegség jele is lehet. Ezért elengedhetetlen az orvosi kivizsgálás.
1. Méhnyakrák előtti állapotok (diszplázia) és méhnyakrák:
Ez a legfontosabb ok, ami miatt minden kontaktvérzést komolyan kell venni. A méhnyakrák (cervicalis carcinoma) kialakulásáért szinte 100%-ban a humán papillomavírus (HPV) bizonyos típusai felelősek. A vérzés a daganatos elváltozások egyik első tünete lehet, különösen, ha a daganat felszínesen helyezkedik el és könnyen sérülékeny. Fontos tudni, hogy a méhnyakrák lassan fejlődik ki, gyakran évek alatt, és megelőző állapotait (ún. diszpláziákat) rendszeres rákszűréssel (Pap-teszt) időben fel lehet fedezni és kezelni. Ezért a rendszeres szűrés életmentő lehet!
2. Egyéb daganatos elváltozások:
Ritkábban, de a hüvely, a méh, vagy a vulva más daganatos elváltozásai is okozhatnak vérzést szexuális együttlét után.
3. Vérzési rendellenességek vagy véralvadásgátló gyógyszerek:
Ritkán, de ha valaki véralvadási zavarban szenved, vagy véralvadásgátló gyógyszereket szed, akkor hajlamosabb lehet a vérzésre még enyhe irritáció esetén is.
Mikor forduljunk orvoshoz?
A válasz egyszerű: MINDEN alkalommal, amikor kontaktvérzést tapasztal! Még akkor is, ha csak egyszeri alkalommal fordult elő, vagy ha csak egy-két csepp vérről van szó. Ne essen pánikba, de ne is halogassa a vizsgálatot. Különösen sürgős az orvosi konzultáció, ha:
- A vérzés rendszeresen visszatér.
- A vérzés erős vagy alvadékos.
- Fájdalommal, kellemetlen szagú folyással, lázzal vagy általános rosszulléttel jár együtt.
- Már túl van a menopauzán és vérzést tapasztal.
Mire számíthat a nőgyógyászati vizsgálaton?
A nőgyógyász alapos anamnézist vesz fel Öntől, rákérdez a tünetekre, a szexuális szokásokra, az esetleges fertőzésekre és a korábbi betegségekre. Ezt követi a fizikális vizsgálat:
- Spekulum vizsgálat: Az orvos speciális eszközzel (spekulummal) feltárja a hüvelyt és megtekinti a méhnyakat. Ekkor már láthatóvá válhat az ektórium, polip, gyulladás jelei vagy bármilyen rendellenesség.
- Pap-teszt (rákszűrés): Ha még nem esett át friss rákszűrésen, az orvos kenetet vesz a méhnyakról a sejtek mikroszkópos vizsgálatára, hogy kiszűrje a rákos vagy precancerózus elváltozásokat.
- HPV-teszt: A Pap-teszt mellett gyakran végeznek HPV-tesztet is, hogy azonosítsák a magas kockázatú HPV-típusokat, amelyek a méhnyakrák fő okozói.
- Kolposzkópia: Ha a Pap-teszt vagy a vizuális vizsgálat rendellenességet mutat, az orvos kolposzkóppal (egy speciális mikroszkóppal) részletesebben megvizsgálja a méhnyak felszínét. Ennek során ecetsavval és jóddal festik meg a méhnyakat, hogy az elváltozások jobban láthatóvá váljanak.
- Biopszia: Amennyiben a kolposzkópia során gyanús területet találnak, szövetmintát (biopsziát) vesznek, amelyet szövettani vizsgálatra küldenek, hogy pontos diagnózist kapjanak.
- STD szűrés: Fertőzés gyanúja esetén mintát vehetnek SZÚT-ok kimutatására.
A diagnózis felállítása után az orvos megfelelő kezelést javasol, amely az alapoktól függően lehet antibiotikum, gombaellenes szer, polip eltávolítása, hormonpótlás hüvelyi atrófia esetén, vagy szükség esetén a precancerózus elváltozások (pl. LEEP, konizáció) kezelése.
Megelőzés és kezelés
Bár nem minden kontaktvérzés előzhető meg, a következő lépések segíthetnek csökkenteni a kockázatot:
- Rendszeres nőgyógyászati szűrővizsgálat: Évente egyszer elengedhetetlen a Pap-teszt és a nőgyógyászati vizsgálat. Ez a legfontosabb lépés a méhnyakrák és az előző állapotok korai felismerésében.
- HPV-oltás: A HPV-oltás jelentősen csökkenti a magas kockázatú HPV-fertőzések, és ezáltal a méhnyakrák kialakulásának esélyét. Ajánlott mindkét nem számára, ideális esetben a szexuális élet megkezdése előtt.
- Biztonságos szexuális gyakorlatok: Óvszer használata csökkenti a SZÚT-ok kockázatát, amelyek méhnyakgyulladást és vérzést okozhatnak.
- Megfelelő síkosítás: Szexuális együttlét során használjon elegendő síkosítót, hogy elkerülje a súrlódás okozta sérüléseket. Különösen fontos ez menopauza idején.
- Hormonális egyensúly: Ha hüvelyszárazság okozza a problémát, beszéljen orvosával az ösztrogénpótlás lehetőségéről (helyi krémek, kúpok).
- Kerülje az irritáló anyagokat: Bizonyos intim higiéniai termékek, spermicidek irritálhatják a hüvelyt és a méhnyakat.
Összefoglalás
A kontaktvérzés egy jelzés a testünktől, amit soha nem szabad figyelmen kívül hagyni. Bár az esetek nagy részében jóindulatú okok állnak a háttérben, és a probléma könnyen orvosolható, a legfontosabb, hogy szakemberhez forduljunk. A korai diagnózis és kezelés kulcsfontosságú a súlyosabb állapotok, mint például a méhnyakrák megelőzésében. Ne féljen beszélni orvosával erről a kellemetlen, de nagyon is valós problémáról. Az egészségünk a legfontosabb, és a megfelelő tájékoztatás, valamint a proaktív hozzáállás segíthet abban, hogy nyugodtan és egészségesen éljünk.