A szemtengelyferdülés, más néven kancsalság, egy olyan állapot, amikor a szemek nem néznek egyszerre ugyanabba az irányba. Ez a probléma nem csak esztétikai, hanem látászavarokat is okozhat. Bár sok esetben a kancsalság már gyermekkorban kialakul (congenitalis strabismus), létezik egy szerzett formája is (acquired strabismus), amely felnőttkorban, vagy idősebb korban alakul ki. Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk, hogy a szemsérülések milyen szerepet játszanak a szerzett szemtengelyferdülés kialakulásában, és milyen lehetőségek állnak rendelkezésre a kezelésére.
Mi az a szerzett szemtengelyferdülés?
A szerzett szemtengelyferdülés akkor jelentkezik, amikor a szemek addig normálisan együttműködtek, majd valamilyen okból kifolyólag az egyik szem eltér a másik irányától. Ennek számos oka lehet, beleértve a neurológiai problémákat, az izombetegségeket és – ami a mi témánk – a szemsérüléseket. Fontos megjegyezni, hogy a szerzett szemtengelyferdülés felnőttek és gyermekek esetében is előfordulhat, de a kiváltó okok és a kezelési módszerek eltérőek lehetnek.
Hogyan okozhatnak szemsérülések szemtengelyferdülést?
A szemsérülések többféleképpen vezethetnek szerzett szemtengelyferdüléshez. Az egyik leggyakoribb mechanizmus az, amikor a sérülés közvetlenül érinti a szemmozgató izmokat, vagy az azokat irányító idegeket.
- Közvetlen izomsérülés: Egy trauma, például egy ütés vagy szúrás, közvetlenül károsíthatja a szemmozgató izmokat. Ez a sérülés okozhat izomgyengeséget vagy -bénulást, ami megakadályozza, hogy a szem a megfelelő irányba mozduljon.
- Idegi sérülés: A szemmozgató izmokat irányító idegek (III., IV. és VI. agyidegek) sérülése szintén szemtengelyferdüléshez vezethet. Ezek az idegek sérülhetnek például fejsérülés, agyi érkatasztrófa (stroke) vagy daganatok következtében. A sérülés helyétől és súlyosságától függően különböző mértékű és típusú szemtengelyferdülés alakulhat ki.
- Orbita sérülése: Az orbita, vagyis a szemgödör sérülése szintén befolyásolhatja a szem helyzetét és mozgását. Az orbita törése például elmozdíthatja a szemet, vagy korlátozhatja a szemmozgató izmok működését.
- Látásvesztés: Bár nem közvetlen sérülés, a látás elvesztése egy szemben is okozhat szemtengelyferdülést. Ha az egyik szem látása jelentősen romlik vagy megszűnik, az agy kevésbé motivált arra, hogy a két szemet összehangoltan tartsa, ami idővel a szem elfordulásához vezethet.
A diagnózis felállítása
A szerzett szemtengelyferdülés diagnosztizálása több lépésből áll. Először is, a szemész alaposan kikérdezi a pácienst a tünetekről és az előzményekről, beleértve a korábbi szemsérüléseket vagy fejsérüléseket. Ezután következik a fizikális vizsgálat, amely során a szemész megvizsgálja a szemmozgásokat, a látásélességet és a pupillák reakcióit. Speciális tesztekkel, például a cover teszttel és a prizmás mérésekkel pontosan meghatározható a szemtengelyferdülés mértéke és típusa.
Szükség lehet további vizsgálatokra is, különösen akkor, ha a szemtengelyferdülés oka nem egyértelmű. Ezek a vizsgálatok magukban foglalhatják az MRI-t vagy a CT-t az agy és az orbita képalkotására, valamint neurológiai konzultációt, ha idegi sérülésre gyanakszanak.
A kezelési lehetőségek
A szerzett szemtengelyferdülés kezelése a kiváltó októl és a szemtengelyferdülés súlyosságától függ. A cél a kettős látás megszüntetése, a látásélesség javítása és a szemek helyes pozíciójának visszaállítása.
- Prizmás szemüveg: A prizmás szemüveg segíthet a kettős látás korrigálásában azáltal, hogy a fényt úgy töri meg, hogy a két szem képe egy pontba kerüljön az agyban. Ez a módszer különösen hasznos enyhe vagy közepesen súlyos esetekben.
- Szemtapasz: Ha a szemtengelyferdülés gyengébb látást okoz az egyik szemben (amblyopia), szemtapaszt lehet alkalmazni az erősebb szem letakarására. Ez kényszeríti a gyengébb szemet, hogy többet dolgozzon, és javuljon a látásélessége.
- Botulinum toxin injekció (Botox): A Botox injekciók a szemmozgató izmokba ideiglenesen gyengítik az izmokat, ami segíthet a szemek egyenesbe állításában. Ez a módszer különösen hatékony lehet olyan esetekben, amikor az egyik izom túlműködik.
- Szemizom műtét: A szemizom műtét a leggyakoribb kezelési mód súlyosabb esetekben, vagy ha a konzervatív kezelések nem hoznak eredményt. A műtét során a szemész megrövidíti vagy meghosszabbítja a szemmozgató izmokat, hogy a szemek egyenesbe kerüljenek.
- Ok kezelése: Ha a szemtengelyferdülést valamilyen alapbetegség, például daganat vagy stroke okozza, akkor a kezelésnek az alapbetegségre kell irányulnia.
Rehabilitáció és életminőség
A szerzett szemtengelyferdülés jelentősen befolyásolhatja az életminőséget. A kettős látás megnehezítheti a mindennapi tevékenységeket, például az olvasást, a vezetést és a sportolást. A sikeres kezelés nemcsak a látást javítja, hanem a páciens önbizalmát és szociális interakcióit is.
A rehabilitáció fontos része a kezelésnek. A szemtengelyferdülés kezelése után a pácienseknek szükségük lehet látásterápiára, amely speciális gyakorlatokkal segíti a szemek összehangolását és a binokuláris látás helyreállítását.
Megelőzés
Bár nem minden esetben lehet megelőzni a szerzett szemtengelyferdülést, a szemsérülések kockázatának csökkentése fontos lépés lehet. A sportolás során viseljünk védőszemüveget, munkavégzés közben használjunk megfelelő szemvédőt, és ügyeljünk a biztonságos közlekedésre.
Összegzés
A szemsérülések jelentős szerepet játszhatnak a szerzett szemtengelyferdülés kialakulásában. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés elengedhetetlen a látás helyreállításához és az életminőség javításához. Ha kettős látást vagy egyéb látászavarokat tapasztal, forduljon minél előbb szemészhez.