Az aortabillentyű-szűkület (aortic stenosis, AS) egy gyakori szívbetegség, különösen az idősebb korosztályban. Ez az állapot azt jelenti, hogy az aortabillentyű, amely a bal kamrából a főütőérbe (aortába) vezető vért szabályozza, beszűkül, megnehezítve a vér áramlását. Időskorban a billentyűk meszesedése és elmerevedése a leggyakoribb ok, amely ehhez az állapothoz vezet. De mikor válik szükségessé a műtét, és milyen lehetőségek állnak rendelkezésre?
Mi is pontosan az aortabillentyű-szűkület?
Az aortabillentyű feladata, hogy a bal kamrából a vér akadálytalanul az aortába jusson, majd megakadályozza a vér visszafolyását a kamrába. Amikor ez a billentyű szűk lesz, a szívnek keményebben kell dolgoznia, hogy a vért átpumpálja a szűkületen. Ez a többletterhelés hosszú távon a szívizomzat megvastagodásához (hipertrófiához) vezethet, ami szívelégtelenséghez és más komoly szívproblémákhoz vezethet.
Az aortabillentyű-szűkület okai időskorban
Időskorban a leggyakoribb ok a billentyűk meszesedése. Hasonlóan az érelmeszesedéshez, a kalcium lerakódik a billentyűkön, merevebbé téve és szűkítve azokat. Ritkább okok közé tartozhat a reumatikus láz (ami a billentyűk hegesedését okozhatja) és a veleszületett billentyűrendellenességek (pl. bikuspidális aortabillentyű, ami két vitorlából áll a normális három helyett).
Az aortabillentyű-szűkület tünetei
Az aortabillentyű-szűkület sokáig tünetmentes lehet, különösen enyhe formájában. A tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor a szűkület súlyosabbá válik. A leggyakoribb tünetek:
- Mellkasi fájdalom (angina pectoris): Ez a fájdalom általában fizikai terhelésre jelentkezik, és a szívizomzat oxigénhiányára utal.
- Légszomj: Különösen terhelésre vagy fekvő helyzetben jelentkezik.
- Ájulás (szinkópe) vagy szédülés: A szív nem tud elegendő vért pumpálni az agyba.
- Fáradtság: A szív többletmunkája miatt.
- Szívritmuszavarok: A szívizomzat megvastagodása és a szív terhelése miatt.
Az aortabillentyű-szűkület diagnózisa
Az aortabillentyű-szűkület diagnózisa általában a következő vizsgálatokkal történik:
- Fizikális vizsgálat: Az orvos szívhangokat hallgat sztetoszkóppal, amely a szűkületre utaló zörejt hallhat.
- Echokardiográfia (szívultrahang): Ez a legfontosabb diagnosztikai eszköz, amely képet ad a billentyűk szerkezetéről és működéséről, valamint a szűkület mértékéről.
- Elektrokardiogram (EKG): Ez a vizsgálat a szív elektromos aktivitását méri, és segíthet a szívizomzat megnagyobbodásának vagy szívritmuszavaroknak a kimutatásában.
- Terheléses EKG: Fizikai terhelés közben méri a szív elektromos aktivitását, ami segíthet a tünetek okának felderítésében és a szűkület súlyosságának megítélésében.
- Szívkatéterezés (koronarográfia): Ezt a vizsgálatot általában akkor végzik el, ha a mellkasi fájdalom (angina) hátterében esetleges koszorúér-betegséget is ki kell zárni, vagy ha az echokardiográfia eredményei nem egyértelműek.
Mikor kell műteni az aortabillentyű-szűkületet időskorban?
A műtéti beavatkozás szükségessége több tényezőtől függ, beleértve a szűkület súlyosságát, a tünetek jelenlétét és a beteg általános egészségi állapotát. Általánosságban elmondható, hogy a súlyos aortabillentyű-szűkület, különösen ha tünetekkel jár, műtéti megoldást igényel.
A műtét javallata fennáll, ha:
- Súlyos aortabillentyű-szűkület áll fenn, és a betegnek tünetei vannak (mellkasi fájdalom, légszomj, ájulás).
- Súlyos aortabillentyű-szűkület áll fenn, és a betegnek más szívműtétre van szüksége (pl. koszorúér-bypass műtét).
- Súlyos aortabillentyű-szűkület áll fenn, és a beteg szívműködése romlik (a bal kamra összehúzódási ereje csökken).
- Aszimptomatikus (tünetmentes) súlyos aortabillentyű-szűkület esetén, ha egyéb rizikófaktorok is fennállnak (pl. gyorsan romló billentyűfunkció, nagyon magas nyomásgradiens a billentyűn keresztül).
Fontos megjegyezni, hogy az időskor nem feltétlenül kizáró ok a műtétre. Az idős betegek is profitálhatnak a műtétből, ha az általános egészségi állapotuk jó, és nincsenek súlyos társbetegségeik.
Aortabillentyű-szűkület műtéti megoldásai
Két fő műtéti lehetőség áll rendelkezésre az aortabillentyű-szűkület kezelésére:
- Sebészi aortabillentyű-csere (SAVR): Ez a hagyományos műtéti módszer, amely során a beteg mellkasát felnyitják, és a szűk aortabillentyűt egy mechanikus vagy biológiai billentyűvel helyettesítik. A mechanikus billentyűk tartósabbak, de véralvadásgátló gyógyszer (warfarin) élethosszig tartó szedését igénylik. A biológiai billentyűk kevesebb véralvadási problémát okoznak, de kevésbé tartósak, és általában 10-15 év múlva cserére szorulhatnak.
- Transzkatéteres aortabillentyű-beültetés (TAVI): Ez egy kevésbé invazív eljárás, amely során a billentyűt egy katéter segítségével juttatják el a szívbe, általában a combartérián keresztül. A TAVI különösen alkalmas olyan idősebb betegek számára, akiknél a hagyományos műtét túl kockázatos lenne.
Melyik műtéti eljárás a legjobb számomra?
A megfelelő műtéti eljárás kiválasztása a beteg egyéni jellemzőitől, a szűkület súlyosságától, a társbetegségektől és a sebészi team tapasztalatától függ. A szívsebész és a kardiológus közösen értékelik a beteg állapotát, és megbeszélik vele a különböző lehetőségeket, azok előnyeit és hátrányait.
Élet a műtét után
A sikeres műtét után a betegek többsége jelentős javulást tapasztal a tünetekben. Fontos a rendszeres orvosi ellenőrzés, a gyógyszerek szedése (amennyiben szükséges), és az egészséges életmód (pl. megfelelő táplálkozás, rendszeres testmozgás, dohányzás mellőzése). A billentyűcsere után rendszeres echokardiográfiás vizsgálatokra van szükség a billentyű működésének ellenőrzésére.
Összegzés
Az aortabillentyű-szűkület egy komoly szívbetegség, amely időskorban gyakori. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés, beleértve a műtéti beavatkozást is, jelentősen javíthatja a betegek életminőségét és várható élettartamát. Ne halogassa az orvos felkeresését, ha a fent említett tüneteket tapasztalja! A modern orvosi technológiák és a tapasztalt szakemberek segítségével hatékonyan kezelhető ez a betegség.