A meddőség napjainkban egyre több párt érintő probléma, és bár sokszor a nőt okolják, a férfi tényező is jelentős szerepet játszik az esetek körülbelül felében. A férfi meddőség okainak feltárása komplex folyamat, melynek egyik fontos lépése a herebiopszia. Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk, mi is pontosan a herebiopszia, mikor van rá szükség, hogyan zajlik a beavatkozás, és milyen információkat nyerhetünk általa.
Mi az a Herebiopszia?
A herebiopszia egy sebészeti eljárás, mely során szövetmintát vesznek a heréből. Ezt a mintát ezután laboratóriumban vizsgálják, hogy megállapítsák a spermiumtermelés (spermatogenezis) állapotát. A biopszia lehetővé teszi a hereszövet szerkezetének, a spermiumtermelés különböző fázisainak, valamint az esetleges rendellenességek azonosítását.
Mikor Indokolt a Herebiopszia?
A herebiopszia leggyakrabban akkor jön szóba, ha az ondóminta vizsgálata azoospermiát, azaz spermiumok teljes hiányát mutatja. Az azoospermia két fő típusa létezik:
- Elzáródásos azoospermia: A spermiumok termelődnek a herében, de valamilyen okból (például korábbi gyulladás, műtét, vagy veleszületett rendellenesség) nem tudnak kijutni az ondóba.
- Nem-elzáródásos azoospermia: A herék nem termelnek elegendő spermiumot, vagy egyáltalán nem termelnek spermiumot. Ennek hátterében hormonális problémák, genetikai rendellenességek, vagy egyéb betegségek állhatnak.
A herebiopszia segít eldönteni, hogy elzáródásos, vagy nem-elzáródásos azoospermiáról van-e szó. Ha elzáródás áll fenn, a biopszia során nyert spermiumok felhasználhatók IVF/ICSI eljáráshoz (in vitro fertilizáció/intracitoplazmatikus spermiuminjekció). Nem-elzáródásos azoospermia esetén a biopszia információt nyújt a spermiumtermelés potenciáljáról, és segíthet a kezelési terv kialakításában.
Ezen kívül a herebiopszia indokolt lehet még:
- Ha az ondómintában kevés a spermiumok száma (oligospermia) és a spermiumok minősége is rossz.
- Ha a here mérete vagy állaga eltér a normálistól.
- Ha felmerül a hererák gyanúja. (Ebben az esetben a biopszia diagnosztikai célból történik.)
A Herebiopszia Típusai
Többféle módszer létezik a herebiopszia elvégzésére. A leggyakoribb technikák:
- TESE (Testicular Sperm Extraction): Sebészi herebiopszia, mely során egy kis bemetszést ejtenek a herezacskón, és egy kis darab hereszövetet távolítanak el. Ezt a mintát ezután laboratóriumban vizsgálják.
- Micro-TESE (Microscopic Testicular Sperm Extraction): A TESE egy továbbfejlesztett változata, mely során mikroszkóp segítségével keresik a legígéretesebb területeket a herében, ahol nagyobb valószínűséggel található spermium. Ez a módszer hatékonyabb lehet nem-elzáródásos azoospermia esetén.
- PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration): Ebben az eljárásban a mellékheréből szívnak fel spermiumokat egy vékony tű segítségével. Ez a módszer általában elzáródásos azoospermia esetén alkalmazható.
- TESA (Testicular Sperm Aspiration): Hasonló a PESA-hoz, de a heréből szívnak fel spermiumokat.
A választott módszer függ a beteg állapotától, az azoospermia típusától és a kezelő orvos tapasztalatától.
A Herebiopszia Előkészületei
A herebiopszia előtt a páciensnek részt kell vennie egy kivizsgáláson, mely során az orvos felméri az egészségi állapotát, megvizsgálja a heréket, és elrendelheti a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat (például vérvétel, ondóminta vizsgálat). Fontos, hogy a páciens tájékoztassa orvosát minden gyógyszerről, allergiáról, vagy korábbi betegségéről.
A beavatkozás előtt néhány nappal abba kell hagyni a véralvadásgátló gyógyszerek szedését (amennyiben ilyet szed a páciens). A biopszia napján javasolt kényelmes ruházatot viselni, és a beavatkozást követően pihenni.
A Herebiopszia Menete
A herebiopsziát általában helyi érzéstelenítésben végzik, de bizonyos esetekben (például Micro-TESE esetén) altatás is szóba jöhet. A beavatkozás során az orvos először fertőtleníti a herezacskó területét, majd érzésteleníti a bőrt. Ezután a választott módszertől függően bemetszést ejt a herén, vagy egy tű segítségével szövetmintát vesz. A mintát azonnal a laboratóriumba küldik, ahol a szakemberek megvizsgálják a spermiumok jelenlétét és minőségét.
A beavatkozás általában 15-60 percig tart. A biopszia után a sebet összevarrják, és steril kötést helyeznek rá.
A Herebiopszia Után
A herebiopszia után a páciensnek pihennie kell. A beavatkozás helyén enyhe fájdalom, duzzanat és véraláfutás jelentkezhet, melyek fájdalomcsillapítókkal kezelhetők. Fontos a seb tisztán tartása és a kötés rendszeres cseréje.
A beavatkozás után néhány napig kerülni kell a nehéz fizikai munkát, a sportolást és a szexuális aktivitást. Az orvos utasításait pontosan be kell tartani a komplikációk elkerülése érdekében.
A Herebiopszia Kockázatai
A herebiopszia általában biztonságos eljárás, de mint minden sebészeti beavatkozásnak, ennek is lehetnek kockázatai:
- Fájdalom: A beavatkozás után fájdalom jelentkezhet a herékben, mely fájdalomcsillapítókkal enyhíthető.
- Vérzés: A biopszia helyén vérzés léphet fel, mely általában magától megszűnik. Ritka esetekben műtéti beavatkozás válhat szükségessé.
- Fertőzés: A seb elfertőződhet, mely antibiotikumokkal kezelhető.
- Hematóma: A herezacskóban vérömleny alakulhat ki, mely néhány hét alatt felszívódik.
- Hormonális problémák: Ritka esetekben a herebiopszia befolyásolhatja a tesztoszteron termelését.
- Herekárosodás: Nagyon ritkán a biopszia károsíthatja a herét, mely meddőséghez vezethet.
A Herebiopszia Eredményei
A herebiopszia eredményei általában 1-2 héten belül elérhetőek. A lelet tartalmazza a hereszövet szerkezetének leírását, a spermiumtermelés állapotát, valamint az esetleges rendellenességek azonosítását.
A biopszia eredményei alapján az orvos pontos diagnózist tud felállítani, és javaslatot tehet a legmegfelelőbb kezelési módra. Ha a biopszia során spermiumokat találnak, azok felhasználhatók IVF/ICSI eljáráshoz. Ha a biopszia nem mutat spermiumtermelést, az orvos további vizsgálatokat javasolhat a meddőség okainak feltárására.
Összegzés
A herebiopszia kulcsfontosságú diagnosztikai eszköz a férfi meddőség okainak felkutatásában. Segít eldönteni, hogy elzáródásos, vagy nem-elzáródásos azoospermiáról van-e szó, információt nyújt a spermiumtermelés potenciáljáról, és lehetővé teszi a spermiumok kinyerését IVF/ICSI eljáráshoz. Bár a herebiopszia egy invazív beavatkozás, a kockázatok általában alacsonyak, és az általa nyújtott információk felbecsülhetetlen értékűek a meddőség kezelésében.
Ha Ön is meddőségi problémákkal küzd, ne habozzon konzultálni egy szakorvossal, aki felméri az Ön helyzetét, és javaslatot tesz a legmegfelelőbb kivizsgálási és kezelési tervre.
