A cukorbetegség napjaink egyik legelterjedtebb krónikus betegsége, mely világszerte emberek millióit érinti. Nem csupán a vércukorszint szabályozásának zavarát jelenti, hanem számos szövődménnyel is járhat, melyek súlyosan befolyásolhatják az életminőséget. Ezek közül az egyik legsúlyosabb a trombózis, ami az erekben képződő vérrögök miatt alakul ki, és életveszélyes is lehet.
Mi az a trombózis?
A trombózis egy olyan állapot, amikor a vérrög (trombus) az érrendszerben képződik, és akadályozza a vér áramlását. Ez a vérrög kialakulhat artériákban (ütőerekben) vagy vénákban (visszerekben). Artériás trombózis esetén a vérrög elzárhatja az oxigénnel teli vér útját a létfontosságú szervekhez, például a szívhez (ami szívinfarktushoz vezethet) vagy az agyhoz (ami stroke-ot okozhat). Vénás trombózis esetén a vérrög leggyakrabban a mélyvénákban alakul ki (mélyvénás trombózis – DVT), ami fájdalmat, duzzanatot és egyéb komplikációkat okozhat, például tüdőembóliát, ha a vérrög leszakad és a tüdőbe kerül.
Hogyan befolyásolja a cukorbetegség a trombózis kockázatát?
A cukorbetegség számos módon növeli a trombózis kialakulásának kockázatát. Ennek oka, hogy a magas vércukorszint károsítja az erek falát, ami kedvez a vérrögök képződésének. Nézzük meg ezt részletesebben:
- Érfalkárosodás: A krónikusan magas vércukorszint károsítja az erek belső rétegét, az endotéliumot. Az endotélium normál esetben megakadályozza a vérlemezkék aktiválódását és a véralvadást. Ha ez a réteg sérül, a vérlemezkék könnyebben összetapadnak, ami vérrögök kialakulásához vezethet.
- Véralvadási faktorok: A cukorbetegség befolyásolja a véralvadási faktorok egyensúlyát a szervezetben. Bizonyos véralvadási faktorok szintje megnövekedhet, míg másoké csökkenhet, ami összességében prokoaguláns állapothoz, azaz fokozott véralvadási hajlamhoz vezet.
- Gyulladás: A cukorbetegséggel gyakran együtt jár a krónikus, alacsony szintű gyulladás. A gyulladás aktiválja a véralvadási rendszert, és elősegíti a vérrögök képződését.
- Vérlemezkék aktivitása: A cukorbetegek vérében a vérlemezkék (trombociták) hajlamosabbak az összetapadásra és aktiválódásra, ami szintén hozzájárul a vérrögök kialakulásához.
- Elhízás és inzulinrezisztencia: Az elhízás és az inzulinrezisztencia, amelyek gyakran társulnak a 2-es típusú cukorbetegséggel, szintén növelik a trombózis kockázatát. Az elhízás gyulladást okoz, míg az inzulinrezisztencia befolyásolja a vérerek működését.
A trombózis típusai, melyek gyakoribbak cukorbetegeknél
Cukorbetegeknél a következő trombózis típusok fordulhatnak elő gyakrabban:
- Mélyvénás trombózis (DVT): A lábszár mélyvénáiban kialakuló vérrög. Tünetei lehetnek a lábfájdalom, duzzanat, bőrpír.
- Tüdőembólia: A DVT szövődménye, amikor a vérrög a tüdőbe jut, és elzárja a tüdő ereit. Életveszélyes állapot, mely légszomjat, mellkasi fájdalmat és köhögést okozhat.
- Szívinfarktus: A szív koszorúereiben kialakuló vérrög, mely a szívizomzat oxigénhiányához vezet.
- Stroke (szélütés): Az agyi erekben kialakuló vérrög, mely az agy egyes területeinek károsodását okozza.
- Perifériás artériás betegség: Az alsó végtagok artériáiban kialakuló szűkület vagy elzáródás, melyet gyakran trombózis okoz. Fájdalmat okozhat járás közben (claudicatio intermittens), és súlyos esetben a láb amputációjához vezethet.
A trombózis tünetei
Fontos, hogy tisztában legyünk a trombózis tüneteivel, hogy időben orvoshoz fordulhassunk. A tünetek a trombózis helyétől függenek:
- DVT: Lábduzzanat, fájdalom (különösen járás közben), bőrpír, melegségérzet a lábon.
- Tüdőembólia: Hirtelen légszomj, mellkasi fájdalom, köhögés (véres köpet is előfordulhat), szapora pulzus.
- Szívinfarktus: Mellkasi fájdalom (sugározhat a karba, nyakba, állkapocsba), légszomj, hányinger, verejtékezés.
- Stroke: Hirtelen gyengeség vagy zsibbadás az arcon, karon vagy lábon (általában csak az egyik oldalon), beszédzavar, látászavar, egyensúlyzavar, erős fejfájás.
- Perifériás artériás betegség: Láb fájdalma járás közben (claudicatio intermittens), hideg láb, sápadt vagy kékes színű lábfej, nehezen gyógyuló sebek a lábon.
Ha a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz!
A trombózis diagnosztizálása
A trombózis diagnosztizálása orvosi vizsgálattal és különböző képalkotó eljárásokkal történik. A leggyakoribb vizsgálatok:
- D-dimer vizsgálat: Egy vérvizsgálat, amely kimutatja a vérrögök lebontásakor keletkező anyagok jelenlétét. Magas D-dimer szint trombózisra utalhat, de nem specifikus, mert más állapotok is emelhetik a szintjét.
- Doppler ultrahang: A vénás trombózis diagnosztizálására használják. Megmutatja a véráramlást a vénákban, és kimutatja a vérrögöket.
- CT angiográfia: A tüdőembólia diagnosztizálására használják. Kontrasztanyagot fecskendeznek a vénába, majd CT felvételeket készítenek a tüdőről, hogy kimutassák a vérrögöket.
- EKG és szívultrahang: A szívinfarktus diagnosztizálására használják.
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Az agyi stroke diagnosztizálására használják.
A trombózis kezelése
A trombózis kezelése a trombózis típusától és súlyosságától függ. A leggyakoribb kezelési módszerek:
- Véralvadásgátló gyógyszerek: Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a vérrögök növekedését és az új vérrögök képződését. Vannak tablettás (például warfarin, NOAC-ok) és injekciós (például heparin) formában is.
- Trombolízis: Gyógyszeres kezelés, melynek célja a vérrög feloldása. Súlyos esetekben, például tüdőembólia vagy szívinfarktus esetén alkalmazzák.
- Katéteres eljárások: Bizonyos esetekben katéterrel távolítják el a vérrögöt az érből.
- Kompressziós harisnya: Mélyvénás trombózis után viselik, hogy csökkentsék a lábduzzanatot és a poszttrombotikus szindróma kialakulásának kockázatát.
Megelőzés
A trombózis megelőzése különösen fontos a cukorbetegek számára. Az alábbiakban felsorolunk néhány fontos teendőt:
- Vércukorszint kontroll: A jó vércukorszint kontroll elengedhetetlen az érfalkárosodás megelőzéséhez. Tartsa be az orvos által előírt kezelést, és rendszeresen ellenőrizze a vércukorszintjét.
- Egészséges életmód: Étkezzen egészségesen, mozogjon rendszeresen, és tartsa meg az ideális testsúlyát.
- Dohányzás kerülése: A dohányzás károsítja az ereket, és növeli a trombózis kockázatát.
- Rendszeres orvosi ellenőrzés: Járjon rendszeresen orvosi ellenőrzésre, és tájékoztassa orvosát a cukorbetegségéről.
- Megfelelő folyadékbevitel: A dehidratáció növelheti a véralvadási hajlamot, ezért fontos a megfelelő folyadékbevitel.
- Hosszú utazások során tegyen szüneteket: Hosszú autó- vagy repülőutak során álljon fel, sétáljon egyet, és tornáztassa meg a lábait.
- Orvosi konzultáció: Ha valamilyen műtétre vagy beavatkozásra van szüksége, konzultáljon orvosával a trombózis megelőzéséről.
Összefoglalás
A cukorbetegség jelentősen növeli a trombózis kialakulásának kockázatát. A magas vércukorszint károsítja az erek falát, befolyásolja a véralvadási faktorokat, és gyulladást okoz, ami kedvez a vérrögök képződésének. A trombózis súlyos szövődményekhez, például szívinfarktushoz, stroke-hoz vagy tüdőembóliához vezethet. A cukorbetegek számára kiemelten fontos a trombózis megelőzése, mely a vércukorszint kontrollálásával, egészséges életmóddal és rendszeres orvosi ellenőrzéssel érhető el. Ha a trombózis tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz!
