Sokan tartanak az altatástól, és nem feltétlenül a műtéttől magától. Gyakori félelem az altatás utáni hányás (PONV – Postoperative Nausea and Vomiting), ami kellemetlen és akár veszélyes is lehet. Jó hír, hogy a PONV kialakulásának esélye előre felmérhető, és számos módszerrel csökkenthető.
Mi az az Altatás Utáni Hányás (PONV)?
A PONV egy gyűjtőfogalom, ami az altatást követő hányingert és hányást jelenti. Ez az állapot a műtét utáni első 24 órában jelentkezhet, de akár később is előfordulhat. Bár nem életveszélyes, jelentősen rontja a betegek közérzetét, meghosszabbíthatja a kórházi tartózkodást, és növelheti a sebgyógyulási problémák kockázatát.
Miért alakul ki PONV?
A PONV kialakulásában számos tényező játszik szerepet. Ezeket a tényezőket három fő csoportba sorolhatjuk:
- Beteggel kapcsolatos tényezők: Neme, életkora, testtömege, dohányzási szokásai, korábbi PONV-s tapasztalatai, hajlama a hányingerre (pl. utazási betegség). A nők hajlamosabbak a PONV-re, különösen menstruáció idején. A gyermekek és a fiatal felnőttek szintén magasabb kockázatú csoportot képviselnek.
- Műtéttel kapcsolatos tényezők: A műtét típusa és időtartama. Egyes műtétek (pl. hasi, nőgyógyászati, fül-orr-gégészeti beavatkozások) nagyobb valószínűséggel okoznak PONV-t. A hosszabb műtétek szintén növelik a kockázatot.
- Altatással kapcsolatos tényezők: A használt altatószerek, a fájdalomcsillapítók (különösen az opioidok), és a légzéstámogatás módja. Bizonyos altatószerek (pl. éter) nagyobb valószínűséggel okoznak hányingert, mint mások. Az opioidok, bár hatékony fájdalomcsillapítók, szintén gyakran okoznak hányást.
Hogyan lehet előre felmérni a PONV kockázatát?
Számos rizikóbecslő skála létezik, amelyek segítenek a PONV kockázatának előzetes felmérésében. Ezek a skálák figyelembe veszik a fent említett tényezőket, és pontszámot rendelnek hozzájuk. Minél magasabb a pontszám, annál nagyobb a PONV kockázata. A leggyakrabban használt skálák közé tartozik az Apfel-féle pontrendszer, ami a nem, a nem dohányzó státusz, a korábbi PONV-s tapasztalatok, és az opioid fájdalomcsillapítás szükségessége alapján becsli meg a kockázatot.
Milyen módszerekkel csökkenthető a PONV?
A PONV megelőzésére számos hatékony módszer áll rendelkezésre. Ezek a módszerek a kockázati tényezők csökkentésére, a hányinger és hányás kiváltó okainak minimalizálására, és a gyógyszeres kezelésre összpontosítanak.
- Anesztézia menedzsment: Az aneszteziológusok törekednek a rövid hatású, kevésbé hányingert okozó altatószerek használatára. Fontos a megfelelő folyadékpótlás és az elektrolit egyensúly fenntartása. A regionális anesztézia (pl. gerincérzéstelenítés, idegblokád) alkalmazása sok esetben csökkenti a PONV kockázatát az általános anesztéziához képest.
- Gyógyszeres megelőzés: Számos gyógyszer áll rendelkezésre, amelyek hatékonyan csökkentik a PONV kockázatát. Ezek közé tartoznak az 5-HT3 receptor antagonisták (pl. ondansetron), a kortikoszteroidok (pl. dexametazon), a neurokinin-1 (NK1) receptor antagonisták (pl. aprepitant), és a droperidol. Az aneszteziológus a beteg kockázatát figyelembe véve választja ki a legmegfelelőbb gyógyszert vagy gyógyszerkombinációt.
- Akupunktúra és akupresszúra: Egyes tanulmányok szerint az akupunktúra és akupresszúra a P6 ponton (a csukló belső oldalán) hatékony lehet a PONV megelőzésében és kezelésében.
- Életmódbeli változtatások: A műtét előtt kerülni kell a nehéz, zsíros ételeket és a túlzott alkoholfogyasztást. A műtét után fontos a fokozatos folyadékpótlás és a könnyű ételek fogyasztása.
Mi a teendő, ha már kialakult a PONV?
Ha az óvintézkedések ellenére mégis kialakul a PONV, fontos a tünetek enyhítése. A gyógyszeres kezelés mellett fontos a pihenés, a friss levegő, és a könnyű, sós keksz vagy pirítós fogyasztása. Ha a hányás súlyos és nem enyhül, orvoshoz kell fordulni, mert folyadékpótlásra és további gyógyszeres kezelésre lehet szükség.
Összefoglalás
Az altatás utáni hányás kellemetlen és rontja a műtét utáni felépülést. Szerencsére a kockázat előre felmérhető, és számos módszerrel csökkenthető. Fontos a nyílt kommunikáció az aneszteziológussal a korábbi tapasztalatokról és az esetleges kockázati tényezőkről. A megfelelő anesztézia menedzsment, a gyógyszeres megelőzés, és az életmódbeli változtatások mind hozzájárulhatnak a PONV kockázatának minimalizálásához.