A trombociták, más néven vérlemezkék, kulcsfontosságú szerepet játszanak a véralvadásban. Normális tartományuk általában 150,000 és 450,000 között van mikroliterenként. Amikor a trombocitaszám meghaladja a 450,000-et, trombocitózisról beszélünk. Ha ez az érték eléri vagy meghaladja a 700,000-et, az már komolyabb odafigyelést igényel.
Mi okozhatja a magas trombocitaszámot (700 feletti értéket)?
A magas trombocitaszámnak számos oka lehet, melyeket két fő csoportba sorolhatunk: reaktív (másodlagos) trombocitózis és esszenciális (primer) trombocitémia.
Reaktív (Másodlagos) Trombocitózis
A reaktív trombocitózis azt jelenti, hogy a magas trombocitaszám egy másik alapbetegség vagy állapot következménye. Ebben az esetben a kezelés a kiváltó ok megszüntetésére irányul.
- Vashiány: A vashiányos vérszegénység az egyik leggyakoribb oka a reaktív trombocitózisnak. A szervezet a vérszegénységre reagálva fokozott vérlemezke-termelésbe kezd.
- Gyulladásos állapotok: Krónikus gyulladásos betegségek, mint például a reumatoid artritisz, a gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség, colitis ulcerosa) és a szisztémás lupus erythematosus is növelhetik a trombocitaszámot.
- Fertőzések: Akut vagy krónikus fertőzések, különösen a tüdőgyulladás, a húgyúti fertőzések és a tuberkulózis, szintén okozhatnak trombocitózist.
- Műtétek és sérülések: Sebészeti beavatkozások vagy súlyos sérülések után a szervezet gyógyulási folyamatának részeként megnövekedhet a trombocitaszám.
- Lép eltávolítása (splenectomia): A lép eltávolítása után a trombociták a véráramban maradnak, ahelyett hogy a lépben tárolódnának, ami a trombocitaszám emelkedéséhez vezet.
- Daganatok: Bizonyos daganatok, mint például a tüdőrák, a petefészekrák és a Hodgkin-limfóma, szintén okozhatnak reaktív trombocitózist.
- Gyógyszerek: Ritkábban bizonyos gyógyszerek, például az epinefrin és a vincristin, is növelhetik a trombocitaszámot.
Esszenciális (Primer) Trombocitémia
Az esszenciális trombocitémia (ET) egy ritka vérképzőszervi betegség, amely a csontvelőben zajló szabályozatlan vérlemezke-termeléshez vezet. Az ET egy myeloproliferatív neoplázia (MPN), ami azt jelenti, hogy a csontvelőben található vérsejtek termelése túlzott mértékű. Az ET okai nem teljesen tisztázottak, de genetikai mutációk játszhatnak szerepet a kialakulásában. A leggyakoribb mutációk a JAK2, CALR és MPL génekben találhatók.
Milyen tünetekkel jár a magas trombocitaszám?
Sok esetben a magas trombocitaszám nem okoz tüneteket, és véletlenül fedezik fel egy rutin vérvizsgálat során. Ha tünetek jelentkeznek, azok a következők lehetnek:
- Fejfájás, szédülés
- Látászavarok
- Zsibbadás, bizsergés a kezekben és lábakban
- Vérrögképződés (trombózis): Ez súlyos szövődményekhez vezethet, például szívinfarktushoz, stroke-hoz vagy tüdőembóliához.
- Vérzés: Paradox módon, a magas trombocitaszám vérzési problémákat is okozhat, mivel a túlzott számú vérlemezke nem működik megfelelően.
- Bőrviszketés, különösen meleg vízben fürdés vagy zuhanyozás után.
- Gyengeség, fáradtság
- Hasfájás, megnagyobbodott lép
Diagnózis
A magas trombocitaszám diagnosztizálása vérvizsgálattal történik. Ha a trombocitaszám magas, az orvos további vizsgálatokat rendelhet el a kiváltó ok azonosítására. Ezek a vizsgálatok a következők lehetnek:
- Teljes vérkép (CBC): Megmutatja a különböző vérsejtek számát és arányát.
- Vérkenet: A vérsejtek mikroszkópos vizsgálata.
- Csontvelő biopszia: A csontvelő mintájának vizsgálata, amely segíthet az esszenciális trombocitémia diagnosztizálásában.
- Genetikai vizsgálatok: A JAK2, CALR és MPL gének mutációinak kimutatására.
- Gyulladásos markerek: CRP, süllyedés mérése
- Vaskészlet vizsgálata: A vashiány kizárására
Kezelés
A kezelés a magas trombocitaszám okától függ. Reaktív trombocitózis esetén a kiváltó ok kezelése a trombocitaszám normalizálódásához vezet. Például, ha vashiány okozza a trombocitózist, a vas pótlása megoldást jelenthet.
Esszenciális trombocitémia esetén a kezelés célja a szövődmények (trombózis, vérzés) kockázatának csökkentése. A kezelési lehetőségek a következők:
- Kis dózisú aszpirin: Segít megelőzni a vérrögképződést.
- Citoreduktív gyógyszerek: Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérlemezke-termelést a csontvelőben. Ilyen gyógyszerek például a hidroxi-karbamid (Hydrea), az anagrelid (Agrylin) és az interferon alfa.
- Vérlemezke-ferezis: Ez egy olyan eljárás, amely során a vérből eltávolítják a felesleges vérlemezkéket.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Ha egy rutin vérvizsgálat során magas trombocitaszámot mutatnak ki, fontos, hogy orvoshoz forduljunk a kiváltó ok kivizsgálására. Különösen fontos az orvosi konzultáció, ha a magas trombocitaszám mellett tünetek is jelentkeznek, mint például fejfájás, szédülés, vérzés vagy vérrögképződés.
A cikk célja, hogy általános tájékoztatást nyújtson a magas trombocitaszámról. Fontos, hogy minden esetben konzultáljon orvosával a diagnózis és a kezelés megállapítása érdekében.