Sokunk számára a disszociatív személyiségzavar (röviden: DPSZ, angolul: DID – Dissociative Identity Disorder) egyet jelent a filmekből ismert, drámai személyiségváltásokkal. Habár a filmek gyakran szenzációhajhász módon ábrázolják ezt a komplex mentális betegséget, a valóság sokkal árnyaltabb és a betegek élete sokkal nehezebb. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a DPSZ legfontosabb jellemzőit, a tüneteket, a kiváltó okokat, a diagnózist és a kezelési lehetőségeket, hogy egy valósághűbb képet kapjunk erről a sokszor félreértett állapotról.
Mi is az a disszociatív személyiségzavar?
A disszociáció egy természetes mentális folyamat, melynek során az egyén eltávolodik a valóságtól, a gondolataitól, érzéseitől, emlékeitől vagy akár a saját identitásától. Ez a jelenség enyhébb formában bárkivel előfordulhat, például egy hosszú, monoton vezetés során, vagy amikor teljesen belemerülünk egy könyvbe. A disszociatív személyiségzavar azonban ennél sokkal súlyosabb. Ebben az esetben a disszociáció krónikussá és súlyossá válik, ami jelentősen befolyásolja az egyén életminőségét.
A DPSZ-t korábban többszörös személyiségzavarnak nevezték, ami jól tükrözi a betegség egyik legjellemzőbb vonását: az egyén tudatában két vagy több különálló személyiség (alter) létezik. Ezek a személyiségek eltérhetnek a nemükben, korukban, viselkedésükben, gondolkodásmódjukban és akár a fizikai jellemzőikben is (például a hangszínükben vagy a gesztusaikban). Fontos hangsúlyozni, hogy ez nem egyszerű szerepjáték; az egyes személyiségek valósnak érzik magukat, és saját, elkülönülő élettörténetük van.
A disszociatív személyiségzavar legfontosabb tünetei
A DPSZ tünetei igen változatosak lehetnek, és az egyén aktuális lelkiállapotától, a személyiségek közötti interakciótól és a környezeti tényezőktől is függenek. A leggyakoribb tünetek közé tartoznak:
- Identitászavar: Két vagy több különálló személyiség jelenléte, melyek rendszeresen átveszik az irányítást az egyén viselkedése felett.
- Amnézia: Jelentős emlékezetkiesések, melyek nem magyarázhatók egyszerű feledékenységgel. Az egyén elfelejthet fontos személyes információkat, eseményeket, vagy akár azt is, hogy mit csinált aznap.
- Deperszonalizáció/Derealizáció: Az egyén idegennek érzi magát a saját testében (deperszonalizáció) vagy a környezetét (derealizáció). A világ valószerűtlennek, távolinak tűnhet.
- Egyéb disszociatív tünetek: Zavarodottság, idővesztés, nehézség a saját érzéseinek és gondolatainak azonosításában, „hangok” hallása.
- Hangulatingadozások: Gyakori és hirtelen hangulatváltozások, melyek okai nem egyértelműek.
- Szorongás és depresszió: A DPSZ-ben szenvedőknél gyakori a szorongás, a depresszió és az öngyilkossági gondolatok.
- Kényszeres viselkedés: Egyesek kényszeres viselkedést mutathatnak, mely a stresszoldást célozza.
- Alvászavarok: Az álmatlanság, a rémálmok és az alvási paralízis gyakoriak.
Mi okozza a disszociatív személyiségzavart?
A DPSZ kialakulásának hátterében szinte mindig trauma áll. Gyakran gyermekkorban elszenvedett súlyos fizikai, szexuális vagy érzelmi bántalmazás, elhanyagolás vagy erőszakos cselekmények vezetnek a betegséghez. A disszociáció ebben az esetben egyfajta védekező mechanizmus, melynek segítségével a gyermek elszakad a traumatikus élménytől, és képes túlélni a borzalmakat. Az ismétlődő és tartós traumák hatására a személyiség fragmentálódhat, és különálló személyiségek alakulhatnak ki, melyek mindegyike a trauma egy-egy aspektusának kezelésére specializálódott.
Fontos megjegyezni, hogy nem minden traumatizált személyiségnél alakul ki DPSZ. A genetikai hajlam, a temperamentum és a környezeti tényezők is szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában.
A diagnózis felállítása
A DPSZ diagnosztizálása komplex folyamat, melyet tapasztalt pszichiáternek vagy klinikai szakpszichológusnak kell elvégeznie. A diagnózis felállításához a szakember alapos interjút készít a beteggel, melynek során feltérképezi a tüneteket, az élettörténetet és a lehetséges traumatikus élményeket. A diagnózis alapját a DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition) kritériumrendszere képezi, mely pontosan meghatározza a DPSZ diagnosztikai kritériumait.
A diagnózis felállítása sokszor időigényes, mivel a DPSZ tünetei könnyen összetéveszthetők más mentális betegségekkel, például a borderline személyiségzavarral, a skizofréniával vagy a depresszióval. Emellett a betegek gyakran titkolják a tüneteiket, mert félnek a megbélyegzéstől vagy nem tudják megfogalmazni a belső élményeiket.
Kezelési lehetőségek
A DPSZ kezelése komplex és hosszadalmas folyamat, melynek célja a személyiségek közötti kommunikáció és együttműködés elősegítése, a traumák feldolgozása és az egyén integrációjának elérése. A kezelés általában pszichoterápiából és szükség esetén gyógyszeres kezelésből áll.
A leggyakrabban alkalmazott pszichoterápiás módszerek közé tartozik a traumafókuszú terápia, melynek során a beteg biztonságos környezetben feldolgozza a traumatikus élményeket. A kognitív viselkedésterápia (KVT) segíthet a káros gondolatok és viselkedési minták átalakításában. Az EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) terápia egy speciális módszer a traumák feldolgozására, mely során a beteg a traumatikus emlékekre koncentrál, miközben a terapeuta irányítja a szemmozgását.
A gyógyszeres kezelés elsősorban a kísérő tünetek, például a szorongás, a depresszió és az alvászavarok enyhítésére szolgál. Nincsenek kifejezetten a DPSZ kezelésére kifejlesztett gyógyszerek.
A DPSZ kezelése hosszú távú elkötelezettséget igényel a beteg és a terapeuta részéről is. A sikeres kezelés eredményeként a betegek képesek lehetnek a személyiségek közötti kommunikáció és együttműködés kialakítására, a traumák feldolgozására és egy integráltabb, teljesebb életre.
Zárszó
A disszociatív személyiségzavar egy súlyos és komplex mentális betegség, mely jelentős hatással van az egyén életminőségére. Fontos, hogy a társadalom jobban megértse ezt a betegséget, és hogy a betegek megfelelő segítséget és támogatást kapjanak a gyógyuláshoz. A megfelelő diagnózis és kezelés lehetővé teszi a betegek számára, hogy visszanyerjék az irányítást az életük felett és egy teljesebb, boldogabb életet éljenek.